Vene öm ben: vad man ska göra, möjliga orsaker

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Under vilka sjukdomar har människor ont i benen, vilka symtom har de. Vad är farligt för hälsa och liv, vad man ska göra för att behandla och förebygga dessa sjukdomar.

År i benen kan göra ont av olika skäl. Alla sjukdomar i venesystemet kan delas upp i enlighet med ursprungsmekanismen i två grupper:

  1. Vaskulär blockad med blodpropp (trombos) - denna grupp innefattar ytlig tromboflebit och djup venetrombos.
  2. Otillräckligt utflöde av blod från venerna (venös insufficiens) - denna grupp innefattar åderbråck och kronisk venös insufficiens.

Var och en av dessa sjukdomar kan orsaka smärta i benen. Vissa av dem har bara kosmetiskt värde, medan andra verkligen är livshotande.

Valet av behandlingsmetod beror också på orsaken till smärta i venerna. Det kan vara konservativt eller kirurgiskt. Vaskulir kirurger hanterar problem med kärl på benen.

Yt-tromboflebit

Ytlig tromboflebit - inflammation i venerna som ligger under huden, som utvecklas på grund av blodproppar i dem. Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor.

I det akuta skedet kan symtomen ha en ganska märkbar effekt på mänsklig aktivitet, men de bär inte stor risk för livet.

För att bekräfta diagnosen utförs ibland en ultraljudsundersökning av fartygen efter en läkarundersökning.

Behandling av ytlig tromboflebit utförs vanligtvis på poliklinisk basis. Läkarna rekommenderar att man applicerar varma kompresser till det drabbade området och höjer benet över hjärtets nivå för att lindra svullnad och smärta. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, diklofenak) kan minska rodnad och irritation orsakad av inflammation. Sjukdomen löser vanligen inom 2 veckor. I mer allvarliga fall kan ligering eller avlägsnande av den drabbade venen vara nödvändig.

Djup venetrombos

Djup venetrombos (förkortad DVT) är en av de farligaste sjukdomar som påverkar venös system, där blodproppar bildas i kärl i benen eller armarna. Risken för denna sjukdom är att denna trombus, eller en del av den, kan bryta av och strömma in i lungartären med en blodflöde, vilket orsakar tromboembolism - en farlig komplikation av DVT.

DVT kan utvecklas i varje person. Risken för blodproppar ökar med följande faktorer:

  • Skador på fartyget orsakad av spricka, skada eller operation.
  • Stagnation av blod i venerna på grund av ljuga position, begränsad rörlighet, långvarigt sittande med benen korsade.
  • Oral preventivmedel och hormonbehandling.
  • Graviditet.
  • Onkologiska sjukdomar och deras behandling.
  • Fetma.
  • Förekomsten av DVT i nära släktingar.
  • Åderbråck.
  • Venös insufficiens på benen.

Symtom på DVT utvecklas hos endast ungefär hälften av patienterna med dessa sjukdomar. De utvecklas i benet med ett kärl som påverkas av trombos. Symtom inkluderar:

  1. Svullnad i benen.
  2. Smärta eller överkänslighet i benet som en person kan känna när han går eller står.
  3. Ökad temperatur i benets smärtsamma och svullna område.
  4. Röd hud över trombosplatsen.

Om en person känner att han har ont på hans ben, ska han omedelbart kontakta en läkare, eftersom DVT är en omedelbar fara för sitt liv och hälsa. Endast en specialist kan fastställa eller motbevisa förekomsten av denna sjukdom. Situationen blir särskilt brådskande under utvecklingen av lungemboli, som manifesterar sig:

  • plötslig utlösning av andfåddhet;
  • bröstsmärta
  • hosta med blodig sputum.

För att fastställa rätt diagnos, använd följande ytterligare undersökningsmetoder:

  • Blodtest för D-dimer. D-dimer är ett ämne som bildas under klyvningen av en trombos, där stora mängder indikerar närvaron av trombos i kroppen.
  • Ultraljudsundersökning av kärlen i benen. Denna metod kan användas för att detektera blodproppar i blodkärl. Med hjälp av Doppler-metoden kan vi beräkna hastigheten på blodflödet, vilket hjälper läkare att identifiera venös trängsel.
  • Venografi är en invasiv metod för undersökning, under vilken läkare injicerar ett kontrastmedel i en ven på foten. Denna kontrast stiger tillsammans med blodflödet, det kan detekteras genom röntgenundersökning.

Behandling av DVT syftar till att förhindra ökningen av trombus i storlek, liksom för att förhindra dess förstöring, vilket kan orsaka tromboembolism. För detta rekommenderar läkare:

  1. Antikoagulantia - läkemedel som reducerar blodpropp. Även om dessa droger inte kan lösa upp befintliga blodproppar, kan de förhindra en ökning av deras storlek och minska risken för nya blodproppar. Vanligtvis ordinerar läkare en kort dos av heparininjektion, sedan överför patienten till tablettantikoagulanter, warfarin, rivaroxaban. Patienten behöver ta dessa droger i minst 3 månader, ibland längre. Det är mycket viktigt att noggrant följa läkarens rekommendationer om dosen, eftersom antikoagulantia kan orsaka allvarliga biverkningar.
  2. Trombolytiska läkemedel (streptokinas, actilise) är droger som leder till resorption av blodproppar. De används för svår DVT eller tromboembolism.
  3. Kompressionstryck - hjälper till att lindra svullnad och smärta i benen i samband med DVT, samt minska risken för trofasår. Trycket som utövas av kompressionstrumpor på benet förbättrar venöst utflöde. De måste bäras hela dagen under minst 2-3 år, vilket kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av posttromboflebitiskt syndrom.
  4. Filter som implanteras i den sämre vena cava används för patienter med kontraindikationer mot antikoagulantbehandling. Dessa filter fäller blodproppar som kan strömma genom blodomloppet in i lungartären, vilket förhindrar tromboembolism. Dock stoppar de inte bildandet av nya blodproppar.

Åderbråck

Åderbråck - är en ökning och påseliknande expansion av saphenös vener. Vanligtvis påverkar kärlen i nedre extremiteterna.

Orsaken till åderbråck är försvagningen av venösa väggar och ventiler. Inuti venerna finns det små ventiler som ger enriktad blodflöde. Ibland förlorar de venösa väggarna sin elasticitet, varigenom kärlens lumen expanderar, vilket leder till att dessa ventiler misslyckas. I fall av venösa ventiler uppträder omvänd blodflöde, det ackumuleras i benets blodflöde, vilket orsakar åderbråck.

Hur skadar venerna i benen

Åderbråck - en patologisk process av venösa kärl, där dystrofa förändringar i endotelet utvecklas. Väggen i blodkärl förtunning, blir skört och oelastisk. Åderbråck åtföljs av ett oestetiskt utseende, eftersom komprimerade väggar buler genom huden. Noder, stötar bildas, ibland förändras pigmentering.

Sjukdomen uppträder i kombination med smärtsamma känslor av varierande intensitet.

  • svullnad i benen;
  • trötthet;
  • utseendet av vaskulära "stjärnor";
  • ömhet och drabbningar
  • frekvent dödlighet;
  • lokal hypertermi.

Åven pulserar, ökar i diameter och klämmer kringliggande vävnader, såväl som artärer och kapillärer.

De främsta orsakerna till åderbråck med åderbråck:

  1. Förekomsten av inflammatorisk process. Smärta i detta fall är en skyddande reaktion i kroppen som signalerar utvecklingen av den patologiska processen.
  2. Deformation av väggen och ökad permeabilitet.
  3. Uppsamling av toxiner och sönderdelningsprodukter på grund av akut syrebrist.
  4. Att sträcka venen och klämma den omgivande vävnaden leder till obehag, och om obehandlad ökar ömheten.

Intensiteten hos den smärtsamma känslan beror på svårighetsgraden av den patologiska processen:

  • Det finns ingen smärta i början av utvecklingen av åderbråck, men det finns obehag, särskilt efter en lång promenad eller en arbetsdag.
  • i andra etappen ersätts obehag av smärtsamma förnimmelser;
  • I den avancerade formen av åderbråck uppstår lider av akut natur som kräver brådskande smärtlindring.

Typer och egenskaper

Med åderbråck observerade:

  • brinnande känsla;
  • värkande smärta
  • stickande och knullrande av det drabbade området
  • svullna lemmar;
  • och frekventa kramper.

Smärta uppträder i kalven, knä, ben och poplitealutrymme.

I de flesta fall påverkas en lem, men om obehandlad åderbråck påverkar båda benen.

Kännetecken för smärtssyndrom

Bränning, klåda och ömhet noteras ofta på eftermiddagen och hela tiden på kvällen. Det beror inte på om patienten vilade eller gick hela dagen. Intensiteten hos den patologiska processen förändras.

I ett horisontellt läge med benen kastade tillbaka, det finns avslappning av musklerna och frånvaron av obehagliga känslor.

Utseendet av marmorering av benens hud kombineras med en ökning av krampen, och följaktligen med intensiteten av brinnande och pulserande.

Förutom smärtsyndromet noteras andra karakteristiska tecken på åderbråck, vilket gör det möjligt att identifiera sjukdomen från andra kärlsjukdomar.

När och vilken läkare ska konsulteras

Smärta i venerna indikerar utvecklingen av en patologisk process i kärlväggen och endotelet.

Ett tidigt besök hos läkaren eliminerar utvecklingen av oönskade komplikationer och möjliggör den nödvändiga behandlingen.

Patologi behandling utförs av phlebologists. Skäl för att söka läkarvård:

  • allvarlig trötthet i benen;
  • frekventa pulsationer i venerna;
  • svullnad;
  • tendens till åderbråck.

Vid venös sjukdom har den kliniska bilden inte en levande manifestation. Naturen hos tecken på sjukdomen är dold, latent. Över tiden blir det uttalat akut manifestation.

behandling

Smärta syndrom ger mycket obehag för patientens dagliga liv, så att bli av med honom är inte bara möjligt men nödvändigt. Typer av smärtbehandling:

  • medicinering av allmän och lokal åtgärd;
  • kirurgiskt ingripande, i synnerhet minimalt invasiva metoder;
  • okonventionella behandlingsmetoder (traditionell medicin);
  • förebyggande eller stödjande metoder
  • laserskorrigering av sjukdomen.

Typ av behandling beror på sjukdomsformen och kursens svårighetsgrad. Målet med behandlingen är att minska smärta och rädda en person från åderbråck.

Populära analgetika

Den mest tillgängliga metoden för att ta bort vene ömhet är användningen av droger. För att medicinen ska hjälpa, bör du kontakta en specialist, annars är det möjligt att det inte finns någon terapeutisk effekt eller försämring av tecknen på patologi.

Patienter rekommenderas att ta piller, applicera helande salvor och krämer med analgetisk (analgetisk) effekt. Läkemedel är utformade för att lindra obehagliga symptom, men inte att bota åderbråck.

tablettberedningar

Läkemedel för oral administrering mot åderbråck för att eliminera smärtssyndrom har antispasmodiska och analgetiska effekter.

De mest populära är diklofenak, nimesulid, ibuprofen och indometacin. Läkemedel har samma farmaceutiska effekt och lågt pris, men bör tas på rekommendation av en läkare.

Moderna droger, som Phlebodia och Venarus, har en målmedveten åtgärd.

Den inkommande aktiva substansen binds till blodproteiner och transporteras till platser med spasmer. Dosering och behandling taktik bestäms av läkaren.

Salvor, krämer och geler

Till skillnad från tabletter har läkemedel för extern användning en snabbare och långvarig effekt.

Salvor och geler påverkar det drabbade sjuka området genom huden. Dessutom har grädden en antiinflammatorisk effekt, vilket eliminerar orsaken till brinnande och ömhet.

  • Salvor: Diklofenak, Heparinsalva, Indometacin;
  • Geler: troxevasin, phlebodia, detralex;
  • Cream: Venor, Varikobuster.

Medicin eliminerar puffiness, trötthet, förhindrar förekomsten av trofiska förändringar i huden, har en analgetisk effekt.

ljus

Rektala suppositorier har en antiinflammatorisk och analgetisk effekt på kroppen som helhet.

För att eliminera obehag vid åderbråck används ljus vid brådskande behov, till exempel i frånvaro av andra former av mediciner.

Indometacin och diklofenak med samma namn suppositorier har en liknande effekt med andra dosformer.

För att lindra akut smärta krävs en full effekt: både lokalt och externt. Ljus kommer inte att ha en snabb åtgärd, men kommer att hjälpa till för förebyggande ändamål.

kompression

Ofta bär kompressionstrumpor, strumpor, leggingar eller trosor slangar för att lindra trötthet och obehag i benen.

Kompression - terapeutiskt underkläder, som håller venösa väggar i en normal position.

Att bära terapeutiskt underkläder är en oumbärlig del av behandlingen av åderbråck.

Recept av traditionell medicin

Nontraditional åderbråckbehandlingar är vanliga bland patienter. Bland folkrecepten är en speciell nisch ockuperad av folkmuskelsjukdomar.

Tre bästa smärtstillande recept

De mest effektiva och vanliga recepten är:

Färska vita kålblad. Det tvättade kålbladet hoppas av med en kökshammare och appliceras på det sjuka området. För att säkra resultatet blir arket lindat med cellofanfilm och på toppen av det - ett tätt tyg. Efter 3-4 timmar kan arket avlägsnas.

Det andra, inte mindre effektiva sättet: kallt äppelcidervinäger. Gåsduk (rullad i 5-6 lager) är rikligt nedsänkt med ättika, svagt vriden ut och sätta på det smärtsamma området, i genomsnitt i 3-4 timmar är det möjligt för natten. Ätisk dressing är knuten till benet, och benen lyfts över huvudet (i ett horisontellt läge).

Tillgänglig metod: 2-3 skalade potatis och riv på en fin rivare. Den resulterande uppslamningen (inte vriden) fäster vid den smärtsamma ytan och täcker med cellofan. Efter 2-3 timmar avlägsnas kompressorn.

Att eliminera sjukdomen genom att använda gnugga på basis av alkohol. Sådana recept lindrar inte bara svullnad och inflammation, men förhindrar också bildandet av trofasår. Alkoholskräp insisterar på:

Användning av gnugga på basis av alkohol bör betraktas som kontraindikationer:

  • Applicera inte på sår och mikroskador.
  • Använd inte som komprimering;
  • intag inte;
  • Applicera med ökad försiktighet och vid tillverkning av proportioner.

Kirurgiska och minimalt invasiva metoder

Denna metod för behandling syftar till att eliminera orsaken till smärta. Indikationer för:

  1. Brist på terapeutisk effekt från läkemedelsbehandling.
  2. Utvecklingen av komplikationer.
  3. Sårskador i huden.
  4. Kombination av smärtsyndrom med en intensiv klinisk bild av vaskulär patologi.

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling: minimalt invasiv och buk. Ett abdominalt förfarande är dissektion av muskelskiktet för att avlägsna en skadad ven.

Denna teknik utförs sällan. Ofta ges preferens till minimalt invasiva behandlingsmetoder:

Före operationen genomgår patienten en fullständig undersökning för att identifiera orsak och stadium av åderbråck.

Man bör komma ihåg att borttagandet av den skadade delen av venen eller hela är inte en garanti för fullständig återhämtning. Sjukdomens återfall är inte uteslutet.

Förebyggande åtgärder

Innan du tar smärtstillande medel, applicerar en kräm eller använder sig av kirurgiska ingrepp kan du försöka lindra smärta med hjälp av livsstilskorrigering.

  1. Var noga med att revidera kosten. Att äta hälsosam mat kommer inte att ha en bedövningsmedel, men kommer att förhindra utvecklingen av förändringar i venösa väggar.
  2. Användningen av vitaminer och spårämnen för att bibehålla elasticiteten hos venösa kärl.
  3. Självmassage med användning av viktiga avslappnande oljor.
  4. Särskilda övningar som eliminerar puffiness.
  5. Livsstilförändringar, i synnerhet sluta röka, dricka alkohol och kolsyrade drycker.

Förebyggande åtgärder gör det möjligt att "sakta ner" utvecklingen av vaskulär patologi och därmed förhindra förekomst av obehag.

Smärta i ådrorna i benen. Orsaker och behandling.

Smärta i åderna i nedre extremiteterna uppstår på grund av nedsatt blodcirkulation eller inflammatorisk process i kärlväggarna. Smärta är ett av symptomen på åderbråck, tromboflebit, åderförkalkning eller trombos i benkärlen. I denna artikel kommer vi att berätta vad du ska göra om en ven gör ont på benet.

Smärta i sjukdomens första skede framträder efter en lång promenad eller en statisk hållning. Vid slutet av dagen uppträder svullnad, tyngd och smärta i benen. Med sjukdomsprogressionen uppstår smärta med mindre stress, och i det fjärde stadiet observeras det även i lugn tillstånd under vila.

Symtom på smärta uppstår på grund av irritation av smärtreceptorer. Uppsamlingen av blod i benens vener sträcker sig och deformerar kärlväggen. Då förenar den inflammatoriska processen. Inflammation utlöser det så kallade fysiologiska nociceptionsschemat.

Smärta i ådrorna i benen - förekomstmekanismen

För att förstå varför venerna i benen med åderbråck skadar, är det nödvändigt att förstå smärtmekanismen. Brott mot utflödet av blod i venerna i nedre extremiteterna aktiverar smärtreceptorer (nociceptorer).

  • Vid primär (epicritisk) smärta passerar signalen genom tjocka fibrer av nervfibrer av typ A.
  • Sekundär (protopatisk) smärta uppträder efter en viss tidsperiod och är diffus. I detta fall utför tunna, långsamma typ C-receptorer signalen.

Den inflammatoriska mediatorn (bradykinin) bildas i blodplasma som ett resultat av dess koagulation, finns i huden, inflammatoriskt exsudat. Hormonet dilaterar blodkärlen och ökar deras permeabilitet och orsakar svullnad. Inte bara bradykardin orsakar smärta i benens vener. Kroppen, som svar på patologiska processer, producerar olika hormoner (histaminer, kininer, prostaglandiner etc.) som verkar på smärtstillande receptorer och orsakar smärta av varierande intensitet.

Konstant stimulering av smärtreceptorer orsakar frisättning av specifika ämnen genom nervändarna - algogener (substans P och kalcitonin - genpeptiden), de stärker och stöder känslan av smärta. Substans P orsakar mastceller att frigöra serotonin och histamin.

Plättarna som är ansvariga för blodkoagulering reagerar på hormonserotonins verkan, cellerna i det inre skiktet i venväggarna - till prostaglandiner, endoteliner, histamin och interleukiner, serotonin.

Som reaktion på smärtsignalen i kärlen reagerar kroppen på spasmer i musklerna i venös vägg och bildandet av blodproppar och försöker eliminera störningar och smärta. Kroppen, inom tre timmar efter signalets passage, "slår på" de kompensatoriska opioid- och bromsspinnsystemet.

Muting smärtan av olika analgetika stör patienten det komplexa reaktionssystemet och kompensation av patologiska störningar. Därför ska du inte omedelbart ta medicin för att lindra smärta, men du bör rådgöra med din läkare - phlebologist och undersökas för att börja behandlingen.

Typer av smärta i benen

Med patologin hos venerna i nedre extremiteterna känns patienten olika i intensitet och lokalisering av smärta. Ursprungligen kände tyngd, sträckning, trötta ben. Slöta, värkande smärtor kan åtföljas av brännande och klåda i venen.

Med sjukdomsprogressionen ökar symtomens svårighetsgrad. Smärtan blir lokaliserad, den sprider sig längs den drabbade venen. Vridande och värkande smärtor som stör sova kan uppstå på natten och i vila.

I vertikalt läge, venen "drar" och när palpating, det känns fast och smärtsamt. Ofta finns symptom på inflammation, såsom rodnad och deformitet längs kärlet. I detta tillstånd kan du inte försumma besöket hos phlebologisten. Under samrådet kommer läkaren att utveckla ett behandlingsschema och ge allmänna rekommendationer för normalisering av tillståndet.

Allmänna rekommendationer för normalisering av staten

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen och lindra smärta, är det nödvändigt att eliminera orsakerna till trombos och inflammation i benens vener. Nog för detta:

  • Normalisera mat. Du måste gå in i din kostmat rik:
  • vitaminer (A, B, C och E) - lever, ägg, kål, sötpotatis, morötter, tomater, grönsaker, kantaloup, persikor, etc.;
  • spårämnen (selen, kalcium, magnesium etc.) - avokado, broccoli, baljväxter, bananer, skaldjur, mejeriprodukter, spannmål, etc.;
  • minska antalet produkter som ökar kolesterol och innehåller animaliska fetter - svin, fett kött, fjäderfä (anka, gås), fetthåriga ostar, helmjölk, grädde etc.
  • att laga rätt - ångad, bakad, grillad, kokad, stuvad;
  • justera vikt
  • ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning, etc.);
  • leda en aktiv livsstil (genomförbar motion, gå, etc.);
  • korrekt sömn i fysiologiskt läge (med upphöjda ben), etc.

Ofta är smärtan i benen beroende på arbetets specifika egenskaper. Statisk hållning, sittande eller stående under lång tid, överdriven fysisk ansträngning, lokal vibration - alla dessa faktorer orsakar venös trombos i benen. Om det inte finns någon möjlighet att byta arbete, så kan du lindra smärta i benen och minska risken för att utveckla patologi med hjälp av kompressionspåsar.

Drogbehandling för smärta i benen

Normalisering av livsstil - processen är lång och arbetar för framtiden. Varken en speciell diet eller fysisk ansträngning kan omedelbart lindra smärta. Drogbehandling krävs. Läkaren kommer att ordinera droger som hjälper till att lindra tillståndet och bota inflammation i venerna.

För att lindra smärta, förskriva smärtstillande medel. Med stark smärta kan du ta aspirin eller metamizol. De lindrar smärta, men utnämningen av smärtstillande medel bör göra en läkare.

För att eliminera orsaken till smärta, och inte att "dölja" det, används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide, Naproxen, etc. De lindrar inte bara inflammation, svullnad, utan också lindrar smärta i benens vener.

Farmakodynamiken hos dessa läkemedel är att hämma enzymer som verkar på smärtreceptorer och receptorer för inflammation. Man bör komma ihåg att alla syntetiska droger kan orsaka biverkningar och kontraindikationer. Så självbehandling är oacceptabelt.

Effektivt lokala preparat - salvor, geler, krämer, som har en komplicerad effekt på venerna. Medlen för lokal åtgärd är effektiv i sjukdomens inledande skede och för förebyggande av patologi.

Med synliga manifestationer av åderbråck i monoterapi av sjukdomsprogression, ger de inte det förväntade resultatet. De vanligast föreskrivna läkemedlen är flera grupper:

  • Heparinbaserade läkemedel - Hepatrombin, Lioton 1000, Heparinsalva, Dolobene, Trombless och andra;
  • venotoni baserad på extrakt av medicinalväxter (ginkgo biloba, läkemedelsklöver, hästkastanje, prickig örnskott, etc.) -Eskuzan, Aescin, Venoplant, Venastag, Escin, Reparil, Cycloven och andra;
  • medel baserade på icke-steroida aktiva substanser (fenylättiksyra, indometacin) - Diklorer, Ortofen, Voltaren, Diklofenak-MFF, Indometacin-Biosyntes, etc.;
  • droger baserade på glukokortikoider - Lorinden, Venoflan, Sinaflan, Celestoderm, etc.

Steroidhormonala droger har ett stort antal biverkningar och kontraindikationer. Behandling med dessa läkemedel kan skada patienten, så de ska endast användas enligt instruktioner från läkaren.

Vid behandling av åderbråck och lindring av smärta i benen hjälper de fysioterapeutiska rutinerna bra.

Sjukgymnastik mot åderbråck

Moderna fysioterapeutiska procedurer har en djupgående effekt på venernas struktur och funktion. Med komplex behandling kan tillståndet förbättras:

  • magnetisk terapi - lindrar svullnad, hjälper till att lindra smärta, förbättrar lokal blodcirkulation;
  • elektrofores - kan förbättra vävnad trofism och stimulera blodcirkulationen. Används för att introducera droger i kroppen. Trenetal, Heparinsalva, acetylsalicylsyra och andra används för att lindra smärta och förbättra venernas funktion.
  • UHF - hjälper till att lindra svullnad och inflammation i venen;
  • dynamiska strömmar - stimulera musklerna i venernas väggar, bidra till expansionen av lumen och utflödet av blod, normalisera metaboliska processer i benens vävnader. Förfarandet kan användas vid införande av läkemedel (diadynamophoresis);
  • pneumokompression - böljande kompression av benet stimulerar lymfatisk dränering, blodflöde, lindrar inflammation och svullnad.

Fysioterapi, hydroterapi, ozonterapi, träningsterapi - hela arsenalen av moderna hårdvarutekniker för behandling av åderbråck, i kombination med medicineringseffekter, accelererar läkningsprocessen.

I tidiga skeden av åderbråck är det tillräckligt att använda traditionell medicin.

Traditionell medicin i kampen mot venens smärta

I vissa fall föredras traditionell medicin. Varför? Vissa villkor (comorbidities, graviditet, narkotikaallergier, etc.) störa användningen av syntetiska droger. Behandling med naturliga fytopreparat kan avsevärt minska benvärk.

Juice av kastanjblommor används för kompresser för inflammation i åderbråck. Med regelbunden användning av yttre användning och intag av saft inuti skadar benen inte längre, och noderna försvinner. För massage, applicera infusion av kastanjblommor i olja eller alkohol.

Massera foten ska vara från ankeln upp till knäet, inte mycket tryck på venerna. För massage använder du aromoljor - citron, lavendel, mint, cypress etc. Det rekommenderas att göra massage inte 1-2 gånger om veckan, alternera med andra procedurer, till exempel med bad på grund av kuller, kamomill, mynta, akacia etc.

Om den inflammerade knuten på benet gör ont kan du sätta en servett fuktad med hemlagad äppelcidervinäger i venen. Om venen gör ont och inflames kan du göra en hemlagad salva baserad på svin, kycklingäggprotein, kastanjjuice och kalanchoe.

Omsorg för att behandla åderbråck med traditionella medicinrecept behöver göras noggrant, som nu finns det fler och fler felaktiga formuleringar på Internet. En erfaren herbalist hjälper till att bota venerna i benen och endast efter samråd med din läkare.

Lindring av åder i benen med åderbråck är äkta, men självbehandling kan leda till motsatta resultat. Därför är det nödvändigt att inte bara känna till behandlingsmetoderna utan också att konsultera en bra specialist i god tid.

Tror du fortfarande att det är svårt att bli av med åderbråck?

Det avancerade skedet av sjukdomen kan orsaka irreversibla effekter, såsom gangren, blodförgiftning. Ofta kan livet hos en person med försummat skede sparas endast genom amputation av lemmen.

Under inga omständigheter kan du köra sjukdomen!

Vi rekommenderar att du läser artikeln av chefen för institutet för phlebology vid Rysslands hälsovårdsministerium, doktor i medicinska vetenskaper i Ryssland Viktor Mikhailovich Semenov.

Orsaker och behandling av smärta i venerna i benen

Smärtsamt obehag i åderna i nedre extremiteterna är en signal om närvaro av kärlproblem av tillfällig eller patologisk karaktär. Förorsakad av överarbete och andra icke farliga faktorer, försvinner smärtan efter vila. Men när det gäller deras varaktighet finns det stor sannolikhet för en progressiv vaskulär sjukdom som kräver radikala åtgärder.

Ådor på benen gör ont: orsaker

Utseendet av smärta i benvenerna kan påverkas av olika yttre faktorer, genetik och patologi. Bland de främsta orsakerna till venös smärta hos nedre extremiteterna är:

  • Felaktig diet (brist på vissa vitaminer).
  • missbruk av alkohol, tobak, droger;
  • fetma;
  • brist på fysisk aktivitet, inaktivitet (stående, stillasittande arbete);
  • överdriven motion;
  • hormonella störningar, hormonellt preventivmedel;
  • graviditet, postpartum;
  • ärftlighet;
  • onkologi;
  • extremiteternas hypotermi
  • medfödda vaskulära anomalier;
  • trauma;
  • infektion;
  • åderbråck
  • tromboflebit - processen med inflammation i de ytliga venerna som främjar trombos (se även - vad är tromboflebit)
  • post-flebitiskt syndrom: utveckling sker på bakgrund av kronisk venös insufficiens, åderbråck, trombos, tromboflebit;
  • trombos är ett brott mot blodcirkulationen i djupa ådror med efterföljande bildning av blodpropp, som om den är fristående kan flytta till lungorna, hjärtat och leda till tromboembolism och död. Djup venetrombos är oftare utsatt för förlamade personer och genomgår en allvarlig operation.

Att bestämma den exakta orsaken till benens venösa smärta kan bara vara en läkare baserat på symptomen och diagnostiska data.

symptom

Smärta i ådrorna i nedre extremiteterna kan ha en annan karaktär och åtföljas av vissa symptom beroende på orsaken till obehaget. Med venös fotsmärta är beroendet av patologier och symtom som följer:

  • Aching, arching smärta i underbenet regionen.
  • Snabb trötthet när du går.
  • Spänning av lemmar, domningar.
  • Utseendet av svullnad av fötterna.
  • Svullna ådror, smärta.
  • Hudförändringar (färg, klåda).
  • Foten brinner.
  • Bildandet av sår i lokaliseringen av benet.
  • Sällan drar sig under knäet (kanske bildandet av blodpropp).

2. Tromboflebit.

  • Allvarlig akut smärta på knäets sida.
  • Ökad smärta i stående position.
  • Brännande åder.
  • Bildandet av en tät tyazh (det gör ont när det testas).
  • Möjlig svullnad och outhärdlig smärta.

  • Allvarlig smärta (skarp) vid palpation.
  • Bilateral svullnad nära knäet.
  • Ökad lemstemperatur.
  • Utseendet på knäsmärta när man böjer foten.

4. Postflebitiskt syndrom.

  • Tunghet i lemmar.
  • Smärtan är värkande, skjutande.
  • Sällan är utvecklingen av intermittent claudikation, vilket ger en stark smärta mot kalvsmuskeln, låret.
  • Bildandet av hyperpigmentering.
  • Bildningen av åderbråck.
  • Utvecklingen av gråtande eksem.
  • Utseendet av trofasår.

Kronisk venös insufficiens uppträder enligt följande:

  • Steg 1 (initial). Det finns trötthet, spänning, svullnad. Det finns en bildning av spindelvener, utskjutande knölar.
  • Steg 2 Utveckla trofiska störningar. Det finns kramper, svullnad, på natten - svår smärta och klåda.
  • Steg 3 (sista). Smärta lämnar inte ens efter vila. Trofiska sår bildas. Ej uteslutet gangren.

Vad ska man göra om ont i benen (första hjälpen)

I avsaknad av möjlighet att konsultera en läkare för att lindra (eliminera) smärtan, kommer improviserade medel till räddning:

  • Minimera den belastning som mottas av den sjuka lemmen.
  • Gör ett kallt bad, ta en kontrastdusch, koncentrera sig på underbenet, låret.
  • Använd en kall kompress (i avsaknad av inflammation).
  • Ge ett blodutflöde, ta ett vågrätt läge, höj upp benen och lägg en kudde under dem (valsad filt).
  • Ta antiinflammatorisk ("Diklofenac", "Ibuprofen") när rodnad uppträder.
  • Att gnugga en sjuk extremitet med heparinsalva.

behandling

Med utseendet av de första symptomen ska en läkare besöks för diagnos och behandling. Metoder för komplex terapi:

1. Drogterapi. Minska smärta, ta bort svullnadshjälp:

  • Phlebotonics, venotonics (Antistax, Venitan, Detralex, Troxevasin, Phlebodia). De återställer venös elasticitet, normaliserar blodmikrocirkulationen, förbättrar vävnad trofism.
  • Antikoagulantia (heparin, fenilin). Störa bildandet av blodproppar.
  • Antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, nurofen, indometacin). Minska smärta, svullnad, hjälpa till att förbättra välbefinnandet.
  • Blodförtunnande medel (Venolife, Lioton, Curantil, Trental, Trombofob).

2. Kompressionsterapi.

  • Kallkompress. Det används för allvarliga skador. Lämnar symtom vid upprepad användning. Det är nödvändigt att ta 2 bitar av gasbindning (tyg), vikas i flera lager, fuktar med kallt vatten, lägger på inflammationsområdet. När du värmer en kompress måste du kyla den och applicera den igen.
  • Varm kompress. Det används efter eliminering av inflammation för att minska blodpropp. Gaze bör vikas tre gånger, applicera jämnt heparinhaltig salva till problemområdet och täck med polyeten över natten. På morgonen, ta bort kompressorn, skölj under vatten.
  • Kompressionsunderkläder. Att ha på sig ett speciellt stickat kläder gör det möjligt att:

- öka blodflödet, vävnadsnäring;
- minska risken för blodproppar
- minska smärta, obehag.

3. Kirurgisk ingrepp.

  • Venectomy. Innebär borttagning av vener.
  • Trombektomi. Det används vid hög risk för gangren, lungemboli och andra komplikationer.
  • Ballongangioplastik. Syftar till att återställa blodflödet genom att öka kärlens lumen. Det används för att behandla trombos.
  • Sclerotherapy. En effektiv metod för eliminering av spindelvener, små problemåter. En tunn nål sätts in i den drabbade venen, då injiceras en speciell substans, limar kärlväggarna. Injektioner upprepas tills venös utplåning uppträder.
  • Kryoförstöring, termisk förstöring. Det är inriktat på eliminering av ett kärlnät, asterisker.
  • Miniflebektomiya. Den sömlösa metoden innefattar borttagning av vener genom punktering.

Phlebectomy - en operation för att ta bort åderbråck (video)

Vad är phlebectomy. Förberedelser för operation för att ta bort åderbråck. Detaljer om framgångsrik operation.

  • Magnetisk terapi. Minskar smärta och svullnad, normaliserar lokal blodcirkulation.
  • Elektro. På grund av stimulering av musklerna i venös vägg minskar smärtan, fartyg expanderar, blodcirkulationen och trofisk förbättras.
  • Diadynamophoresis. Elektroterapi med införande av droger.
  • UHF-terapi. Eliminerar inflammatorisk inriktning, svullnad, förbättrar blodcirkulationen, lymfatisk dränering, aktiverar kroppens skyddsmekanismer.
  • Amplipulsterapi. Sinusformiga strömmar används för vävnadsregenerering i trofiska processer.
  • Ozonbehandling, hyperbarisk syrebildning. Används i venösa patologier.
  • Intermittent pneumokompression. Främjar utflöde av ett venöst blod och förbättring av vaskulär ton.
  • Pneumatisk massage. Återställer blodcirkulationen i nedre extremiteterna, eliminerar varicose symptom.
  • Elektrofores. Minskar inflammation, bidrar till upplösning av blodproppar på grund av den speciella introduktionen i kroppen av Trental, Heparinsalva, Aspirin.
  • Darsonvalism. Stärker lymfflödet, blodcirkulationen.
  • Magnetisk laserterapi. Det tar bort smärta, inflammation, svullnad och förbättrar blodflödet.

5. Dietterapi (riktig näring).

    Fokusera på produkter som innehåller vitaminerna A, B, C, E, P (Rutin) och spårämnen Ca (Kalcium), Se (Selen), Cu (Koppar).

- E-vitamin förbättrar elasticiteten (vegetabilisk olja, äggula, vetegroddar).
- Rutin ger hälsa till kärl (nötter, svarta vinbär, citrus, grönt te).
- C-vitamin tiner blod, minskar inflammation (citruses, tomater, kiwi).
- koppar (Cu) bidrar till produktionen av elastinprotein, vilket är ansvarigt för vaskulär regenerering (marina produkter).
- bioflavonoider ökar venös cirkulation (körsbär, körsbär).

  • Exkludera kolesterol och fettinnehållande livsmedel.
  • Begränsat intag av stekt, sylt, kryddigt, rökt och sött.
  • Inkludera i den dagliga rationen av hela kornbröd, mejeriprodukter, spannmål, torkade frukter, färska grönsaker och frukter.
  • Drick renat vatten, naturliga juice (grönsaker, frukt).
  • Drick inte kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, energi.

  • 6. Fysisk aktivitet, gymnastik för benen. Flera effektiva övningar för att lindra trötthet, svullnad, smärta i underbenen:

    • Efterföljande gång, gå på plats. Det tar cirka 5-10 minuter vid obehag.
    • Alternativt höja benen, ligger på golvet, soffan, sängen. Ger blodutflöde, förhindrar venös utvidgning.
    • Går på klackar och strumpor.
    • Rullande från häl till tå, från tå till häl.
    • Cirkulär gång på ytterens inre sida.
    • Träna "cykel" i den bakre positionen.

    Venös smärta i benen (video)

    Orsaker till venös fotvärk och hur man hanterar det. Gymnastik och förebyggande aktiviteter. Näringsegenskaper. Riktad terapi och operation.

    Behandling av folkmedicinska lösningar

    förebyggande

    Allmänna rekommendationer för personer som lider av venös smärta:

    • Led en aktiv livsstil.
    • Ät en hälsosam kost:

    - avvisande av fett, salt, stekt mat, snabbmat;
    - användning av mineraler, vitaminer;
    - inkludering i kost av mejeriprodukter, spannmål, grönsaker, frukt.

  • Att utöva möjlig fysisk ansträngning.
  • Använda bekväma skor (häl inte mer än 4 cm).
  • Undvik långvarig vistelse i en stående sittställning.
  • Att ge benen att vila, kyla och lyfta dem, vilket gör massageströmningar, ranslande belastningar.
  • Undvik att korsa benen och kasta dem över varandra.
  • Under sömnen lägger du en kudde under dina fötter.
  • Minska rökning och alkoholkonsumtion.
  • Undvik att bära klädesplagg (endast fritt och elastiskt).
  • Kvinnor bär kompressionstrumpor, använd inte oralt preventivmedel.

  • Venös smärta i fötterna orsakar betydande obehag. De uppstår av olika skäl, från överarbete och slutar med nedsatt blodcirkulation. Symtom och fullständig diagnos gör det möjligt för läkaren att identifiera kränkningar och förskriva effektiv behandling. Kommer också till hjälp av traditionell medicin och förebyggande åtgärder.

    Varför gör ont i benen vad jag ska göra

    Smärta i nedre extremiteterna är bekant för nästan alla, och ofta beror detta på nedsatt blodflöde. I en liknande situation sägs det att venerna i benen skadar.

    Obehag är tillfälligt eller permanent. I det första fallet orsakas detta av överarbete, i det senare fallet är samråd med läkaren nödvändigt, eftersom detta ofta indikerar utvecklingen av vaskulära patologier.

    Orsaker till venös sjukdom

    Även före smärtan i benen uppträder en spindelven eller en svag svullnad i venerna. Men inte alla förstår att i så fall måste du konsultera en läkare och inte betrakta det som ett kosmetiskt problem.

    De främsta orsakerna till smärta är:

    • bär obehagliga skor (smal sko, hög, instabil häl);
    • missbruk av alkohol, rökning
    • fetma, ohälsosam kost (snabbmat, för salt mat, lite vätska är full);
    • Förekomsten av kroniska sjukdomar som diabetes, gikt etc.;
    • hyppig hypotermi hos benen;
    • genetisk predisposition.

    En stillesittande livsstil, eller omvänt, överdriven motion ökar obehagliga känslor. Hos kvinnor är blodkärlen inflammerade på grund av stress under graviditeten.

    I riskzonen är personer vars yrkesverksamhet är relaterad till överföringen av vikter (bärare) som står långt på sina fötter (säljare, frisörer), en lång vistelse i vibrationen (arbetar med en viss teknik). Även stillasittande arbete på kontoret provar nederlag av venerna.

    Klassificering av venösa sjukdomar

    De patologier där underbenen gnäller, innefattar flera typer av sjukdomar.

    Åderbråck

    Detta är det vanligaste problemet. Den venösa väggen blir oelastisk, blodstagnation uppstår, utskjutande stötar uppträder under huden på grund av dilaterade vener. Fartyg blir inflammerade och verkar blåaktig, mörkblå eller lila. I ställen för nederlag komprimeras huden, pigmentering uppträder.

    Vid första skedet manifesteras åderbråck, utöver en kosmetisk defekt, av ödem i underbenen vid slutet av dagen. När patologin fortskrider, är benet ständigt mycket ömt, värkande.

    Ofta uppstår smärta under knäet, eftersom den här delen är mest utsatt under tung fysisk ansträngning. Visas kärlnät, torr hud, åtföljd av klåda. En person känner hur en stor saphenös vena har kommit ut och gör ont.

    Om du löser problemet blir kärlen tunnare. Det finns situationer som venös väggen har brutit och blödning har kommit. Här är hjälp från läkaren nödvändig.

    I stället för ett burstkärl bildar ett sår. Om tiden inte börjar behandlas, utvecklas sjukdomen, vilket leder till funktionshinder.

    Flebit och tromboflebit

    Vanligtvis förekommer flebit mot bakgrund av åderbråck, infektionssjukdomar, skador. Med sin akuta kurs känns det som att en ån puttat, förtjockat, smärta verkade. Den inflammerade lemmen är hetare än ett hälsosamt ben, och kroppstemperaturen stiger. Sjukdomen är farlig förekomsten av purulent inflammation (abscess, phlegmon).

    När man kör flebit utvecklas tromboflebit, som kännetecknas av inflammation i venös vägg när blodpropp inträffar i kärllumen och blodet blir visköst.

    Utvecklingen av patologi uppträder mot bakgrund av befintliga åderbråck, och förkylningen kan orsaka det. Patienten känner hur venen är svullen och öm, är en smärtsam trång ledning, genomskinlig genom huden.

    Vanligtvis är smärta koncentrerad i benets övre del, det finns en ökning i kroppstemperatur, svaghet.

    Den största faran är ett brott mot det venösa utflödet som orsakar blockering av fartyget. Om du inte startar behandlingen, sönderblods blodproppen över tiden, en lungemboli uppträder - den allvarligaste konsekvensen av vilket blodflödet stannar, vilket resulterar i döden.

    trombos

    I det här fallet finns inga uppenbara symptom. Det diagnostiseras ofta hos bedridden patienter med förlamning av benen. Sådana faktorer kan framkalla trombos:

    • överdriven motion;
    • ålderdom
    • fetma;
    • stillasittande livsstil.

    Djupa venen påverkas, en trombos bildas på kort tid. Om den inte fäster vid den venösa väggen kan den komma när som helst och flytta med blodet genom kärlen. För sjukdomen kännetecknas av bilateral svullnad i extremiteterna.

    Patienten klagar på att de inre venerna i benen gör ont, känner hur fartyget pulserar, ytan expanderar. Om du inte behandlar sjukdomen finns det risk för att blodpropp kommer ut, vilket kommer in i lungartären med blodomloppet och blockerar dess lumen.

    Fysiologiska orsaker till venös smärta

    Varje person kan ha en situation när venen är svullnad och öm. Eller det spricker till och med. Detta kan ske efter en mekanisk påverkan. Men hos friska människor är blodkärlens väggar elastiska, det är inte lätt att skada dem.

    Änder blir ömtåliga om det finns någon patologi, och lätt blåmärken eller friktion leder till skada.

    Mekanisk stress kan orsaka blödning - internt eller externt. När åderbråck blod träder in i huden, bildar en blåmärken av en mörk nyans. När venen är inflammerad känns smärta. Men om det spricker, händer det obemärkt av människor.

    Ibland med en intravenös injektion är en kemisk brännskada av kärlet möjligt, vilket leder till utvecklingen av flebit. Inflammation i venerna uppstår om injektionen utförs med ett brott eller om katetern är felaktigt insatt.

    Hur smärta i venerna manifesterar, hur man reducerar det

    Oavsett vad orsaken till inflammationen i venerna uppstår obehag alltid:

    • i form av vridning av smärta i underbenen;
    • känsla av tyngd i benen och fötterna;
    • svullnad i benen.

    Med åderbråck finns det en känsla som stör knäet, en plats under den. Vanligtvis uppstår smärta på sen eftermiddag, efter aktiv fysisk ansträngning, om en stor mängd vätska var berusad dagen före eller det fanns alkoholmissbruk.

    Ofta uppstår smärtan på natten, stör sömn. Dessa symptom indikerar att det är ådrar som skadar inte musklerna. Personen känner att venerna brinner och kliar från insidan. Efter sömnen finns det en stickande känsla i benen. Den senare lyder inte som "vadderade", ibland är det inte lätt att komma ur sängen. Men efter en kort tid passerar detta tillstånd.

    Det händer att det finns smärta i venerna på kvällen, på en helg eller på semester, och det finns ingen möjlighet att kontakta en specialist. För att lindra tillståndet rekommenderas det:

    • skölj dina fötter med en kall dusch eller applicera en kall kompress till det drabbade området;
    • medan du vilar eller sover, lägg ett ömt lem på en kulle - en kudde, en upprullad filt;
    • Använd en salva som har en gerundin eller heparin.

    När temperaturen stiger kan du ta antiinflammatorisk medicin.

    Sätt att behandla vener

    För att förstå vad man ska göra om venerna skadas, är det nödvändigt att konsultera en läkare för en noggrann diagnos. Läkaren kommer att bestämma vilken typ av sjukdom som ledde till inflammation i blodkärlen och förskriva behandling.

    Vid den första mottagningen av patienten registreras till terapeuten. Beroende på resultaten av testen och hur fartygen gör ont, väljer doktorn själv själva behandlingsmetoden eller rekommenderar att man kontaktar en specialiserad specialist, en phlebologist.

    Behandlingen utförs på flera sätt beroende på svårighetsgraden av sjukdomen:

    1. När läkemedelsbehandling föreskrivna läkemedel som leder till blodförtunning och vaskulär förstärkning, antiinflammatoriska läkemedel. Om venen sticker ut under huden och gör ont, använd krämer och salvor som lindrar inflammation och smärta. Ibland är det nödvändigt att ta piller eller injektioner som förhindrar bildandet av blodproppar, förbättra lokal blodcirkulation, förhindra farliga konsekvenser.
    2. Sjukgymnastik är en effektiv behandling. Normalt föreskrivs magnetisk terapi, elektrofores, UHF, pneumomassage eller ozonbehandling. Var och en av metoderna har en riktningseffekt: smärtlindring, resorption av inflammationscentrum, förbättring av blodcirkulationen.
    3. Med ineffektiviteten av konservativ behandling krävs kirurgi. Kirurger utför ofta laserkoagulation, speciellt vid behandling av små kärl. Denna metod kräver inte att venerna avlägsnas, deras skadade väggar förstörs, lumen är "förseglad". Skleroterapi används för att eliminera det vaskulära nätverket och bli av med de förstorade smååren. Att ta bort det drabbade kärlet med hjälp av miniflebektomi - en metod som inte kräver snitt och suturering. Operationen utförs genom små punkteringar. Det ersatte venektomi, som har blivit en gammal metod.

    Den huvudsakliga behandlingen är inte förbjuden att komplettera de okonventionella sätten. Detta är:

    • Hirudoterapi, som används parallellt med fysioterapi, främjar blodförtunning och är särskilt indicerat för patienter som inte tolererar medicinering.
    • terapeutiska bad baserade på dekoktioner av medicinska örter (kardborre, kamille, björkblad, nässla), komprimerar på de drabbade områdena med tillsats av aloejuice eller äppelcidervinäger;
    • mottagande avkok av humlekottar, tinktur av unga frukter av valnötter, kastanj
    • Du kan smarta de ömma fläckarna med eteriska oljor av mint, apelsin, citron och samtidigt massera lite.

    Förutom den föreskrivna behandlingen krävs en viss kost, vars huvuduppgift är blodförtunning och normalisering av kroppsvikt med övervikt.

    Du måste dricka mycket rent vatten, örtte (minst 2 liter per dag) för att förhindra blodviskositet. Det är nödvändigt att inkludera proteinmat, fiber i kosten, för att minimera mängden snabba kolhydrater (sötsaker, muffins).

    Förebyggande åtgärder

    För att förhindra venösa sjukdomar behöver du analysera din livsstil:

    • vid behov ökar fysisk aktivitet eller tvärtom minskar överdriven belastning;
    • Om arbetsförhållandena kräver långvarig sittande eller stående, ta korta pauser för vila.
    • bli av med dåliga vanor (alkoholanvändning, rökning) eller minimera dem;
    • att ge vila på fötterna på kvällen, placera dem på en höjd (kudde);
    • damer ger upp muntliga preventivmedel som främjar bildandet av blodproppar.

    Om det finns de första tecknen på åderbråck är det användbart att bära kompressionsunderkläder (strumpbyxor, strumpbyxor), förhindra bildning av ödem och bidra till ökat blodflöde i djupa ådror.

    Upprepad smärta i kärlen indikerar eventuella problem i kroppen. Inget behov av att försöka behandla dem själv eller dränka smärtan i venerna, ta ett bedövningsmedel. Det är nödvändigt att konsultera en läkare för att bestämma den verkliga orsaken till obehag och utnämning av korrekt behandling.