Vilken läkare ska jag kontakta för vaskulitbehandling?

Hemoragisk vaskulit är en systemisk inflammation hos stora och små kärl i kroppen, som härrör från olika faktorer genom autoimmuna mekanismer. Eftersom dess första manifestationer är en punktlig utslag på olika områden av huden, blir patienten i första hand en dermatolog. Men lokala lösningar eliminerar inte den bakomliggande orsaken till patologin, därför behöver vi först konsultera en distriktsterapeut. Och han hänvisar redan till smala specialister - en reumatolog och en kardiolog.

Orsaker till vaskulit

Bland de provokerande faktorerna är några patologier och sjukdomar som åtföljs av ett brott mot ämnesomsättningen:

  • Graviditet. Detta är en fysiologisk process där hormonell förändring sker, störar kvinnans ämnesomsättning och provar en autoimmun reaktion i form av vaskulit.
  • Infektionsfaktor. Infektion med bakteriella eller virusinfektioner på grund av immunsystemets fel orsakar bildandet av antikroppar mot kroppens egna celler.
  • Läkemedel. Antibiotika, sulfonamider, giktmedel och andra farmaceutiska medel stör de biokemiska processerna i vävnader och celler. Det blir en vasculit provokatör.
  • Berusning. Tungmetaller, naturliga och kemiska toxiner, in i kroppen och transporteras genom blodomloppet till organen, stör deras arbete.
  • Radioaktiv strålning. Den direkta påverkan av röntgenstrålar på celler förändrar deras genetiska struktur. Immunitet motsätter sig sina egna vävnader.
  • Fysisk och psykisk stress. Störning i centrala nervsystemet bidrar till autoimmun skada på blodkärlens inre foder.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom på vaskulit

Först uppträder vaskulit på benen. Det manifesteras av punkterade utbrott på benens främre yta. Med den patologiska processens progression är vaskulit i nedre extremiteter åtföljd av följande symtom:

  • Andningsorganen. Lårernas artärer och vener påverkas, liksom arterioler, venoler och alveolära kapillärer. I svåra fall är symtomet komplicerat av varierande grad av andningssvikt. Ett sådant tillstånd behöver akut hjälp från en återupplivare.
  • Gastrointestinalt dysfunktion. Uppstå på grund av infiltration (sådd) av slemhinnor med eosinofiler - representanter för en av fraktionerna av leukocyter, kroppens immunceller.
  • Njurar. De förekommer på grund av det stora antalet immunkomplex och nedbrytningsprodukter som kommer in i excretionssystemet. Dessa strukturer täpper till renal tubuler, vilket i slutändan leder till njursvikt. Med utvecklingen av sådan patologi behövs samråd med en nefrolog.
  • Autoimmun hepatit. Leverceller påverkas på grund av inträdet av immunkomplex i det.
  • Överträdelser av sinnena. Oftast påverkas visionen. Detta manifesteras i form av sklerit (inflammation i ögonsklera). Mindre vanligt påverkas hörselorganet.
  • Gemensamma syndromer I systemisk vasculit påverkas det rörelsefria systemet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

När ska jag se en läkare för behandling av vaskulit?

Du bör konsultera en läkare när de första symptomen uppträder hos vuxna eller barn. Det kan vara fläckar, papiller, pustler, knölar, noder, bubblor och bubblor längs kärlen som ligger nära hudytan. Även om utslaget på huden inte stör och de inte är förknippade med en allergisk reaktion, är det värt att verka för terapeuten. Läkaren kommer att samla anamnese och samordna patienten när det gäller ytterligare åtgärder.

Därefter måste du konsultera en hudläkare, allergiker, immunolog och reumatolog. Läkare kommer att ordinera test för att bestämma den exakta diagnosen. Om karaktäristiska indikatorer bekräftas, går patienten till reumatologen för att utveckla ett behandlingsschema. I fall där obehandlad vaskulit kompliceras av aneurysmer (uttorkning av kärlväggen med sackulär utskjutning), är skador på centrala nervsystemet och perifert nervsystem med början av stroke och neurit, trombos eller nekros (celldöd) brådskande vård på ett sjukhus.

Vem ska du kontakta?

Eftersom orsaken till sjukdomen är autoimmun krävs komplex behandling. Det stöds av ansträngningar från läkare av flera specialiteter: terapeut, allergiker, immunolog, dermatolog och reumatolog.

Om patienten följer rekommendationerna från terapeuten, utför diagnostiska förfaranden och har diagnostiserat vaskulit, ska nästa steg införas för behandling av reumatolog. Snabbt flytande vaskulit påverkar organen irreversibelt. Om andningssvårigheter uppstår, ska patienten kontakta en pulmonologist. När arbetet i mag-tarmkanalen störs skickas han till en gastroenterolog.

Om komplikationen har spridit sig till njurarna, behöver patienten se en nefrolog. För differentialdiagnosen av vaskulit, komplicerad av blödning, refererar patienten till en hematolog. Om komplikationer har påverkat munhålan och ENT-organen, skickas den till tandläkaren och otorhinolaryngologen. I allvarliga fall behöver du hjälp av en vaskulär kirurg. Om livshotande förhållanden inträffar, sjukhusförs patienter i intensivvården, där resuscitatorer och anestesiologer hanterar dem.

Vem ska man kontakta vasculit?

Patologier studeras fortfarande otillräckligt, så deras diagnos och terapi orsakar vissa svårigheter. För behandling av vaskulit bör endast hänvisas till professionella läkare. Användningen av folkmedicinska läkemedel kommer endast att förvärra sjukdomsförloppet och påskynda komplikationer.

Allmänna egenskaper

Oftast utvecklas sjukdomen i ung ålder. Den vanligaste formen av patologi är hemorragisk. Den direkta orsaken till sjukdomen är en genetisk predisposition, och den infektiösa processen är en predisponeringsfaktor. Därför, för att permanent bota vaskulit hos barn, bör man samtidigt hantera bakteriella medel.

påverkar:

  • lederna (smärta, blödning);
  • GI (smärta, malabsorption);
  • njurar (Glomerulonefrit);
  • läder (utslag förekommer, vasculit i nedre delen uppträder först och sedan sprider purpura till hela kroppen).

Behandling av vaskulit är att ta droger som undertrycker den autoimmuna processen. Dessa inkluderar hormoner, cytostatika och deras analoger. För utnämningen av dessa fonder är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom obehörig användning är livshotande. Doserna beräknas individuellt, och läkemedlet tas upp gradvis.

Vilken läkare ska jag gå till?

Om du misstänker att du har vaskulit, ska du konsultera en terapeutisk profilläkare. Han behandlar inte sjukdomen, men han kan göra en preliminär diagnos och föreskriva nödvändiga metoder för undersökning. Terapeuten skriver ut ett hänskjutande till en specialiserad specialist, som helt behandlar inflammation.

Vanligtvis vet människor inte vilken läkare som behandlar vaskulit, så de går först till distriktsläkaren. Bekräftelse av diagnosen och utnämning av lämplig behandling görs av en reumatolog. Denna läkare har specifika kunskaper i diagnos och behandling av systemiska patologier i bindväv, kärl som är autoimmuna. Beroende på skadans område kan den behandlande läkaren planera ett samråd med närstående specialister.

Relaterade specialister:

  • nefrolog (med njurskada)
  • pulmonologist (om andningsorganet påverkas);
  • kirurg (efter imitation av akut buk);
  • en immunolog (eftersom processen är autoimmun är samråd med denna läkare alltid nödvändig);
  • hematolog (med hemorragisk typ av sjukdomen);
  • en infektionssjukdomssjukdom (i vissa fall är sjukdomen associerad med bakteriell eller viral natur);
  • otolaryngologist (för rehabilitering av infektionsfält);
  • tandläkare (för att bekämpa infektion i munnen).
Specialisten behandlar vaskulit i ett komplex, som påverkar etiologin, patogenesen och symtomen på sjukdomen. På grund av otillräcklig kunskap om patologin är framgången med terapi dock mycket oförutsägbar.

Spara länken eller dela användbar information i det sociala. nätverk

Vilken läkare behandlar vaskulit

Hemoragisk vaskulit

BESKRIVNING

Hemorragisk vaskulit - (Schönlein-Genoh-sjukdom, hemorragisk purpura, allergisk purpura, kapillär toxicos) - inflammation i kärlväggarna i mikrovaskulaturen (kapillärer, venoler, arterioler) av den autoimmuna genen med skador på huden, lederna, mag-tarmkanalen, mag-tarmkanalen och mag-tarmkanalen. Barn yngre ålder är sjuka främst, men vuxna kan också vara sjuk, och i detta fall är sjukdomsutbytet oftare dolt.

ORSAKER

Sjukdomen föregås ofta av infektioner i övre luftvägarna. En viss roll i utvecklingen av sjukdomen hos ett antal mikroorganismer har bevisats, bland dem streptokocker, Yersinia, legionella, vissa virus (till exempel mononukleos, hepatit B, cytomegalovirus, adenovirus).

De provokerande faktorerna är:
  • några droger
  • matallergier
  • insektbett,
  • helminthic invasions,
  • hypotermi.

Symptom

En karaktäristisk manifestation av sjukdomen är en punktlig utslag i form av symmetriskt placerad petechiae på mjuka hudområden, hos barn, oftast på skinkorna och benen. Utslaget kvarstår i ca 4-5 dagar, och försvinner sedan gradvis. I mer än hälften av fallen hos barn är mag-tarmkanalen åtföljd av kramper i buksmärta, vanligtvis mot bakgrund av illamående, kräkningar, diarré blandad med blod och slem, ibland utvecklas akut tarmobstruktion av typen av intestinal invagination.

Många patienter noterar smärta i flera leder utan synliga förändringar i dem. Ofta finns det feber, generell svaghet. Njurskador kan detekteras i urinstudien - bestämd av röda blodkroppar och en ökad mängd protein, som en manifestation av glomerulonefrit. I hälften av sjukdomsfallet i blodet ökar immunoglobulin A-innehållet. Sjukdomsförloppet kan vara akut och kronisk.

BEHANDLING

Behandling av sjukdomen är medicinsk. Patienter rekommenderas inte att stå länge eller gå mycket. Immunsuppressiva läkemedel kan hjälpa till. I vissa fall tilldelas plasmaferes. Heparin kan ges.

Prognosen är vanligtvis gynnsam. Dödlig komplikation kan vara njursvikt.

Orsakerna till vaskulit och hur man hanterar det

Vaskulit är ett vanligt namn som används för en grupp sjukdomar som kännetecknas av inflammation och förstöring av blodkärlens väggar. Som regel påverkar sjukdomen flera vävnader eller organ. Minskningen av de drabbade kärl leder till nedsatt blodcirkulation i organen, vilket leder till att de vävnader som levereras av dem dödar. Vaskulit kan förekomma i något organ.

Beroende på hur patologin har sitt ursprung, isoleras primär och sekundär vaskulit. För den primära typen av sjukdomen kännetecknas av en oberoende förekomst, medan sekundäret uppträder mot bakgrund av en annan patologi.

Denna grupp av sjukdomar har ett stort antal klassificeringar och underarter, men de skiljer sig endast i svårighetsgraden av patientens tillstånd, plats och etiologi. Vissa typer av patologi påverkar endast huden utan att orsaka allvarliga skador på andra organ. Andra typer av vaskulit kan tvärtom orsaka irreparabel skada på vitala system och organ, och i avsaknad av adekvat behandling leder patientens död.

Sjukdomsklassificering

Läkare särskiljer följande typer av vaskulit:

  • systemisk nekrotisk, bland vilka det finns patologier såsom mikropolyanginit, blandad vaskulit, polyarterit nodosa, Churg-Strauss syndrom;
  • jättecellartär
  • hemorragisk;
  • gemmoroidalny;
  • Wegeners granulomatos;
  • icke-specifik aortoarterit;
  • Takayasus sjukdom;
  • allergisk hud;
  • Kawasaki sjukdom;
  • Behcets sjukdom och andra.

Orsaker till vaskulit

För närvarande har modern vetenskap inte fullt ut studerat sjukdomsets etiologi. Det är ofta associerat med olika virusinfektioner och immunsjukdomar. Ofta sker vaskulit som en allergisk reaktion på vissa droger.

Sjukdomen kan också utvecklas som en komplikation som uppträder efter tidigare infektioner. I detta fall uppstår en onormal reaktion i patientens kropp: immunsystemet reagerar otillräckligt på infektionen, vilket leder till att det förstör kroppens friska celler och därigenom förstör blodkärlen.

Sådana kroniska eller autoimmuna sjukdomar som glomerulonefrit, artrit, inflammation i sköldkörteln, Schwartz-Jumpel syndrom, systemisk lupus erythematosus och många andra kan föregå utvecklingen av denna sjukdom.

Kliniska symptom på vaskulit

Beroende på läsplatsen och närvaron / frånvaron av en samtidig sjukdom varierar symtomatiska bilden av sjukdomen också. I det fall där huden påverkas av vaskulit, uppträder ett normalt utslag.

När nervsjukdom är skadad störs en normal persons känslighet - både överkänslighet och fullständig förlust är möjlig. Störningar av cerebral blodtillförsel leder till stroke och störningar i hjärtat - till hjärtattack. Nyresvikt kan uppstå på grund av renal vaskulit.

Bland de vanliga symptomen som förekommer i alla typer av vaskulär kan identifieras som brist på aptit, trötthet, svaghet, pall och orimlig feber.

Vaskulit: behandling av sjukdomen

Beroende på den medföljande sjukdomen och de drabbade områdena bör adekvat behandling av denna patologi utföras. Till exempel behandlas en sjukdom såsom hemorragisk vaskulit med användning av

olika tekniker, beroende på graden av skada. Det bör noteras att behandling av vaskuliter utfördes på ett adekvat och tidsmässigt sätt, sker ofta utan allvarliga konsekvenser för patienten.

Den primära allergiska formen av sjukdomen försvinner ofta på egen hand utan att behöva ytterligare behandling. I vissa fall, för att underlätta flödet för patienten, kan läkaren ordinera en vaskulitsalva, vilket accelererar återhämtning - detta är den vanligaste behandlingen för vaskulit i huden. I det fall då sjukdomen påverkar vitala organ behöver patienten aggressiv och intensiv läkemedelsbehandling.

Behandling av systemisk vaskulit utförs med användning av kortikosteroider och kemoterapi läkemedel i minsta dosen. Målet med sådan behandling är inte bara maximal återställning av funktionerna hos de organ som skadas av sjukdomen, men först och främst undertryckandet av onormala reaktioner i immunsystemet, som förstör kroppens blodkärl och därigenom störa vävnadens normala funktion. Beroende på graden av skada bestämmer läkaren hur man behandlar vaskulit i varje enskilt fall.

Mer detaljerat för att lära dig att bota vaskulit kan du ta reda på, efter samråd med en specialist. Det bör noteras att behandlingen av denna patologi i sin tur används som en extra åtgärd, även behandling av vaskulit med folkmedicin. Men innan du använder några icke-traditionella läkemedel och metoder, rekommenderas att du rådgör med din läkare om deras genomförbarhet. Näring med vaskulit är också av stor betydelse - patienter rekommenderas att följa principerna om hälsosam kost och att överge allergiska livsmedel.

Vaskulit - vilken läkare att kontakta

Hemoragisk vaskulit är en sjukdom som är förknippad med integriteten och tillståndet hos blodkärlen i människokroppen. När vaskulit är blockering av blodkärl, förstörelse av deras väggar och mikrobleger under huden eller intraperitonealt.

Manifestation av systemisk multipel hemorragisk utslag förekommer i olika delar av kroppen, huvudsakligen i lederna, allmän sjukdom, feber och pallor.

Kardiologen behandlar behandlingen. eller reumatolog. Ofta behandlas vaskulit i kardiologiska avdelningar.

Du kommer också att vara intresserad av:

Vilken typ av hudvaskulitis sjukdom och hur man behandlar det? Uttalanden av experter

I modern dermatologi är särskild uppmärksamhet åt problemet med patologiska tillstånd i hudkärlen. Ofta leder felaktig diagnos av vaskulit till utnämning av irrationell behandling och progression av sjukdomen.

Vad är det

Hudvasculit är en generaliserande term som förenar en grupp av sjukdomar med olika orsaker till utveckling, vars främsta symptom är närvaron av en inflammatorisk process i kärlen i dermis och subkutan vävnad. Hittills finns det mer än 45 kliniska former som skiljer sig från de manifestationer och patogenetiska orsakerna till deras förekomst.

Den avgörande rollen i utvecklingsmetoden för hudkärlens patologi är fäst vid den autoimmuna komponenten när immunsystemet börjar attackera kroppens egna celler. Förutom de primära formerna som är förknippade med inflammation i hudens blodkärl, kan sekundär vaskulit uppträda som utvecklas mot bakgrund av olika patologiska processer:

  • Infektioner (tuberkulos, syfilis, etc.).
  • Autoimmuna sjukdomar (dermatomyosit, systemisk lupus erythematosus).
  • Giftig process (till exempel kemisk förgiftning).
  • Maligna neoplasmer.

Med uttalade kliniska manifestationer av patientens sjukdom måste införas på sjukhus.

Orsaker till sjukdom

Hudvasculit anses vara en polyetisk sjukdom. Följande faktorer kan utlösa inflammation i de små kärlen i dermis och subkutan vävnad:

  • Fokalinfektion utlöst av stafylokocker, streptokocker, tuberkulosebaciller, jästsvampar, virus etc.
  • Allergi mot droger (antibiotika, sulfonamider).
  • Överkylning eller överhettning.
  • Emosionell stress.
  • Överdriven fysisk ansträngning.
  • Olika skador.
  • Kirurgisk ingrepp.
  • Endokrina störningar (diabetes).
  • Hypertension.
  • Leversjukdomar etc.

Jag skulle vilja notera att även efter en grundlig klinisk undersökning är det ofta inte möjligt att fastställa orsaksfaktorn.

Symptom på sjukdomen

Lång erfarenhet av observationer visar att hudvasculit kännetecknas av mycket olika kliniska symptom. De flesta experter påpekar emellertid gemensamma tecken som gör det möjligt att kombinera dessa dermatos i en stor grupp:

  • Patologiska förändringar i huden är inflammatoriska.
  • Utslag är symmetriska.
  • Det finns en tendens att utveckla svullnad, blödning och nekrotiska skador.
  • Primärfoci är lokaliserade på benen.
  • På huden detekteras både primära och sekundära element samtidigt (evolutionär polymorfism).
  • Vaskulit manifesteras av en akut eller förvärrad kurs.
  • Spårade närvaron av samband med tidigare infektioner, användning av droger, allergisk eller autoimmun sjukdom.

I vaskulit kan huden prickas med fläckar, purpura, knölar, skorpor, erosioner, sår, nekrotiska fläckar etc. Detekteringen av ett hemorragisk utslag som stiger ovanför huden och känns när läsningen känns är ett ledande kliniskt symptom.

För att förhindra utvecklingen av exacerbationer av vaskulit i huden är det nödvändigt att strikt följa receptbelagda läkare.

Kliniska former

Hittills accepteras inte den allmänt accepterade klassificeringen. Många läkare delar vaskulit genom patologiska förändringar i huden och djupet av lesionen. De viktigaste kliniska formerna:

  • Hemoragisk vaskulit.
  • Allergisk arteriolitis.
  • Shamberg sjukdom.
  • Purpura Mayokki.
  • Nodulär periaritit.
  • Akut nodulär erytem.
  • Kronisk nodulär erytem.

Hemoragisk vaskulit är en systemisk vaskulär patologi. Den kännetecknas lesion små fartyg djupa lager av huden och uppkomsten av purpura (punkt kapillär blödning), artralgi, glomerulonefrit och komplikationer i mag-tarmkanalen. Diagnostiserad vid vilken ålder som helst. Dock observeras oftast hos pojkar i åldrarna 4-8 år. Det börjar akut med en temperaturökning. Varaktigheten av sjukdomen kan variera från 3-4 veckor till flera år.

De första patologiska elementen visas symmetriskt på benen och i skinkans område. Noduler, blödningar, urtikariautslag (blåsor) detekteras. Om du trycker på dem, försvinna inte. Ett vågigt utslag verkar vara typiskt (ungefär en gång i veckan). Förekomsten av artikulärt syndrom observeras antingen samtidigt med utslag eller efter några timmar. Den vanligast observerade skadorna i knä och fotled. Kanske utvecklingen av nekrotisk purpura med snabb progressiv sjukdomskurs. Utseendet på nekrotiska fläckar, sår och hemorragiska skorpor detekteras på huden.

I Shambergs sjukdom (lymfocytisk kapillär sjukdom) detekteras petechiae och bruna lila fläckar. Huvudsakligen belägen på benen. Det finns inga subjektiva förnimmelser. Patienten klagar som regel bara om en kosmetisk defekt.

Mayokki purpura präglas av utseendet på fläckar på benen med en rosa och röd nyans som gradvis ökar i storlek och bildar ringformade figurer. Patientklagomål om obehag eller smärta är frånvarande.

Huden form av en nodulär periarthritis åtföljs av utseendet av singel eller grupp noduler som är täta, mobila och smärtsamma. Utslag upptäckt i riktning mot arteriella kärl, som bildar en slags "strängar". Mestadels lokaliserad på armar, ben, ansikte och nacke. I vissa fall är knölarna inte visuella detekterbara, men det är möjligt att sondra dem. Ibland bildar sår i utslaget som inte läker länge.

Vad är farlig sjukdom?

Komplicerade former av vaskulit i huden är den farligaste för patienten, när sjukdomen omvandlas till systemisk patologi och påverkar de inre organen. Till exempel är egenskaperna hos svår hemorragisk vaskulit följande:

  • När bukhud form observeras kräkningar, intensiv smärta i buken, blod i avföringen, etc.
  • Eventuellt brott mot njurarna. Det anses vara ett sent tecken på sjukdomen, det observeras alltid efter hudens manifestationer. Nyresvikt kan variera från mild till svår.
  • Den fulminanta formen, som åtföljs av rikliga utslag, hög feber och skador på inre organ, är ofta dödlig.

Med nodular periarthritis, lider hjärtat, matsmältningsorganet och perifer nervsystemet ofta. I vissa fall registreras uttalade problem med njurarna, vilket kan leda till utveckling av högt blodtryck (högt blodtryck). De flesta kliniska formerna av vaskulit kan bidra till artralgi och myalgi (smärta i leder och muskler).

Smittsam eller inte?

Efter att ha sett ett överflöd av hudutslag kommer någon att börja oroa sig för huruvida en patient är smittsam mot hudens vaskulit eller inte. Det är säkert att säga att hudens primära vaskulära patologi, som kallas vaskulit, inte utgör någon fara för andra människor. Denna sjukdom överförs inte genom kontakt med patienten. Därför är det inte nödvändigt att isolera en person som diagnostiserats med vaskulit i huden från omgivande människor eller att vidta förebyggande åtgärder för att skydda dem.

Vilken läkare behandlar?

Dermatologen specialiserar sig på behandling av olika former av hudvaskulit. Men ganska ofta föreskrivs den första behandlingen av en terapeut. Endast efter en detaljerad klinisk undersökning och samråd med smala specialister ges patienten den korrekta diagnosen. Den som behandlar en patient med vaskulit i huden ska inte bara uppnå återhämtning utan också skriva en profylaktisk behandling som hjälper till att undvika förvärring av sjukdomen.

Vid utveckling av svåra former av sjukdomen eller komplikationer kan andra specialister (till exempel en kardiolog, reumatolog, etc.) vara involverade i behandlingen.

Referenstaktik

Trots skiftet av vaskulit i huden är det nödvändigt att följa vissa taktik för patienthantering:

  • Att bestämma typen av sjukdom, med tanke på den karakteristiska kliniska bilden, historien och resultaten av histologisk undersökning.
  • Identifiera orsaksfaktorn. Men ungefär var tredje patient kan inte identifiera den.
  • Bedöm det allmänna tillståndet och fastställa sjukdomsnivån. Detta tar hänsyn till svårighetsgraden av skador, kroppstemperatur, förändringar i blodantalet, förekomst av symtom på förgiftning etc.
  • Det är nödvändigt att bestämma typen och behandlingsmetoden. Med den första aktivitetsgraden är poliklinisk behandling tillåten, med den andra - på ett sjukhus.
  • Utnämning av etiologisk terapi. Om det är möjligt att eliminera orsaksfaktorn (till exempel ett läkemedel, infektion etc.), löses de patologiska foci snabbt utan användning av ytterligare behandling.
  • Terapi av comorbiditeter.
  • Antagande av förebyggande åtgärder (uppföljning, optimalt arbetssätt och vila, fysioterapiprocedurer etc.).

Hur man behandlar det

Vid förskrivning av behandling för vaskulit i huden beaktas klinisk form, stadium och nivå av sjukdomsaktivitet, närvaron av samtidig patologi. Om det finns en exacerbation är det nödvändigt att hålla sig vid viloläge tills svårighetsgraden av sjukdomens kliniska manifestationer är reducerad (regressivt stadium). Vi eliminerar den medföljande patologin, som kan bidra till försämringen av hudens vaskulit (till exempel kronisk infektion, diabetes mellitus, neoplasma etc.).

I de flesta fall kan behandling av hudvaskulit bestå av följande metoder:

  • Användningen av droger.
  • Terapeutisk plasmautbyte.
  • Lokal terapi.
  • Sjukgymnastikförfaranden.

För tidig avslutning av behandlingsförloppet är en ny exacerbation av sjukdomen.

Drogbehandling

Användningen av effektiva droger medger att minska inflammation, normalisera mikrocirkulationen och påskynda återvinningsprocesser. Drogterapi innefattar användning av följande typer av droger:

  • Glukokortikosteroidläkemedel (Prednisolon). Ge betydande lindring av kutan-artikulära manifestationer. De hjälper dock inte till att förkorta sjukdomsperioden och förhindra njurskador. Rekommendera att utse till behandling av svåra patienter. På grund av ökad blodkoagulation används glukokortikosteroider tillsammans med heparin.
  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Diklofenak, Nimesulid, Ketoprofen eller Ibuprofen används i standard terapeutisk dosering. Det finns ingen särskild skillnad i valet av ett specifikt läkemedel.
  • Antikoagulantia. Om det finns en vanlig patologisk process, använd Heparin. Varaktigheten av behandlingen är minst 20-30 dagar. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka blodkoaguleringsindikatorer (koagulogram).
  • Antihistaminmedicinering. Tavegil eller Suprastin kan ordineras i början av sjukdomen. När exacerbationer inte behöver användas.

Det bör noteras att självbehandling av någon klinisk form av hudvaskulit är kategoriskt kontraindicerad.

Extrakorporeal terapi

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandlingen tillgriper användningen av terapeutisk plasmaferese, vilket ger in vitro-rening av blodet från olika skadliga ämnen (toxiner, allergener, autoantikroppar etc.). Detta är en modern högteknologisk metod med hög effektivitet och säkerhet. Ändå är plasmaferes kontraindicerad vid följande patologiska tillstånd:

  • Anemiskt syndrom.
  • Uttalade överträdelser av blodkoagulationssystemet.
  • Förekomsten eller misstanke om blödning.
  • Hög temperatur
  • Lokalt purulent fokus etc.

Behandlingsförloppet kan innehålla upp till tre procedurer. De flesta patienter står inte inför några allvarliga problem under behandlingen med denna metod. Den terapeutiska effekten av användningen av terapeutisk plasmaferes fortsätter under ganska lång tid.

Lokal terapi

Om erosiv-ulcerös utslag observeras i vaskulit i huden rekommenderas det att ordinera en effektiv lokal terapi. Berörda områden behandlas med anilinfärger (lysande grön). Använd om nödvändigt medicinska salvor innehållande glukokortikosteroider (till exempel Betamethason).

Vid utveckling av ulcerös foci på huden med rikliga purulenta sekret, anges följande externa läkemedel:

  • Lotioner med proteolytiska enzymer. Som regel används trypsin och chymotrypsin som ett lyofilisat, från vilket en lösning bereds för applikationer.
  • Antibakteriella läkemedel. Till exempel, kloramfenikolsalva. Behandla det drabbade området upp till tre gånger per dag.
  • Antiseptiska medel. Det är ganska lämpligt kräm för extern användning Argosulfan, som innehåller silver sulfathiazol. Varaktigheten av behandlingen ska inte vara mer än två månader.

I vissa situationer visas användningen av applikationer med Dimexidum. Vid läkningstiden kommer externa medel med epiteliserande effekt att vara användbara, vilket påskyndar återhämtningsprocessen hos de drabbade vävnaderna. Idag för detta ändamål använder du ganska ofta salven Solcoseryl.

Varaktigheten av den terapeutiska kursen bestäms uteslutande av den läkare som ansvarar för dig.

Hur mycket att stanna hemma?

Varaktigheten av sjukdomen beror på många faktorer: den kliniska formen, graden av aktivitet, kursens art, förekomst av samtidig patologi, utveckling av komplikationer, etc. Om det finns en hudform av sjukdomen, varar den terapeutiska kursen normalt 3-4 veckor till flera månader. När exacerbation bör observera sängstöd. Den första aktivitetsgraden kan behandlas hemma, den andra - bara på sjukhuset. I händelse av en allvarlig kurs och komplikationer hos de inre organen, kan läkningsprocessen fördröjas upp till sex månader och mer.

Vilken läkare behandlar vaskulit och när ska det behandlas?

Det är svårt att diagnostisera sjukdomen i sina tidiga skeden, eftersom det finns praktiskt taget inga specifika tecken. Vaskulit avser sjukdomar där helt olika inre organ påverkas, så när en patologi uppstår uppstår frågan: vilken läkare behandlar vaskulit?

Vilka läkare ska du kontakta?

Den första läkaren som vänder sig till är terapeuten. Det är han som leder patienten till högspecialiserade läkare som inte tar patienten utan resultaten från de primära analyserna av terapeuten. Därefter skickas patienten till en eller flera specialister:

  • Reumatolog. Detta är den andra läkaren efter terapeuten, eftersom vaskulit ingår i gruppen av reumatiska sjukdomar där leder och cirkulationssystem påverkas.
  • En nefrolog och en urolog är nödvändiga för inflammatoriska processer i njurarna, vilket ofta händer med vaskulit. Särskilt om blodproppar finns i urinen och det finns smärta i buken.
  • En lungläkare kommer att behövas för lungskador - om det finns hosta, hemoptys, andfåddhet.
  • Samråd med en arthrologist är en integrerad del av diagnostiska åtgärder för praktiskt taget alla typer av vaskulit. Den främsta orsaken är inflammation i lederna och hudutslag i dessa områden.
  • En kirurg behövs när buken påverkas. Sällan, när vaskulit utvecklas, uppträder abdominalsyndrom - ett akut smärtssyndrom i buken, vilket kompletteras av tecken på pankreatit, appendicit eller cholecystit.
  • Immunolog. Vaskulit leder till en kränkning av immunsystemets funktionalitet, mot bakgrund av vilka antikroppar mot kroppens substanser och celler produceras. Därför ingår sjukdomen i klassen autoimmuna abnormiteter.
  • Hematolog. Det hänvisas till det för hemorragisk vaskulit (Shenlein-Genoch syndrom, allergisk purpura). Specialisten behandlar patologiska blodsjukdomar.
  • En smittsam specialist kommer att krävas vid detektering av patogena mikroorganismer.
  • En otolaryngolog och en tandläkare - om vaskulit har uppstått på grund av stomatit, karies, influensa och andra infektiösa patologier i munhålan, halsen.
  • Till allergisten skickas när sjukdomen uppträder på grund av allergier och upptäckt av allergiska reaktioner. Ofta med hemorragisk typ.

Vad är diagnosen för varje specialist?

Terapeut. Denna specialist utför primärdiagnos - samlar anamnese. Det är att det förhör patienten för tecken på symtom, tidigare patologier, förekomst av kroniska sjukdomar och ärftlig predisposition. Var noga med att genomföra en visuell och palpation undersökning, och skickar sedan patienten för ytterligare undersökning:

  • Allmän analys av blod och urin bestämmer graden av ESR, leukocyter, proteiner och andra ämnen.
  • Biokemisk analys av blod undersöker två huvudkriterier som karakteriserar vaskulit: mängden immunoglobuliner och fibrinogen (proteiner). För att bestämma förekomsten av den studerade mängden urea, kreatinin etc.
  • En immunologisk undersökning av blodvätskan kan detektera antikroppar och immunkomplex. Särskild uppmärksamhet ägnas immunoglobulinet A, titer-antistreptolysin-O, T-lymfocyterna.
  • Ultraljudsundersökningen av de inre organen gör det möjligt att exakt bestämma placeringen av den inflammatoriska processen.
  • Biopsi från väggarna i blodkärl eller inre organ (påverkas).
  • Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Metoder undersöker de inre organen, blodkärlen.
  • Bröströntgen avslöjar abnormiteter i lungorna och hjärtat. Följaktligen aorta, andra vener.
  • Angiogrammet undersöker cirkulationssystemet, graden av smalning av lumen, blockering och andra indikatorer.

Reumatolog och arthrologist. Förutom standardstudier föreskrivs följande metoder:

  • Doppler sonografi bestämmer egenskaperna hos blodflödet.
  • Scintigrafi av myokardiet, njurarna och andra organ som påverkas.
  • Schirmers test undersöker förändringar i de visuella organen.
  • Revm-test gör att du kan identifiera immun- eller autoimmuna komponenter.

Nephrologist. Nefrologen undersöker mer omfattande blodet för kolesterol, urinsyra, urea, kreatinin, triglycerider. Tilldelar följande:

  • Nechiporenko test;
  • prover Reberg och Zimnitsky;
  • urinkultur;
  • skanning och biopsi hos njurarna;
  • retrograd pyelografi;
  • generell röntgen av njurarna;
  • intravenös urografi.

Andra specialister:

1. En pulmonologist bedömer graden av lungskador genom sådana åtgärder:

  • röntgen av lungorna;
  • angiografi av kärl;
  • CT, MR, ultraljud doppler;
  • bronkoskopi;
  • BAL;
  • ett test för att studera diffusionsförmåga hos lungorna;
  • spirometri.

2. Kirurg:

  • allmän abdominal radiografi
  • endoskopi;
  • elektrokardiogram;
  • computertomografi;
  • laparoskopi;
  • peritoneal lavage.

3. Immunologen utvärderar patientens immunstatus. Tilldelar sådana aktiviteter:

  • tester av 1: a och 2: a nivå;
  • hudtest för identifiering av allergener;
  • dator spirometri;
  • blodprovtagning
  • cytologisk undersökning.

4. En hematolog undersöker blodets struktur, identifierar antikroppar och antigener. Allmän och klinisk bloduppsamling utförs, myelogram, Coombs test utförs.

5. Ett infektionssjukdomsmedel avslöjar beskaffenheten av infektion i vaskulit:

  • PCR;
  • enzymimmunanalys
  • utsmyckning och sådd;
  • serologisk undersökning
  • bestämning av markörer i blodet.

6. Otolaryngologist:

  • laryngeal endoskopi;
  • laryngoskopi;
  • rinoskopi;
  • mikrootoskopiya;
  • mikrolaringoskopiya.

7. En allergiker utför allergologiska tester för att bestämma allergenet.

Vad kan varje läkare hjälpa till med vaskulit?

  • Terapeuten utför provtagning, skickar till andra specialister.
  • En reumatolog och arthrolog förskriva medicineringsterapi: kortikosteroider, NSAID, betyder att stärka blodkärlens väggar och påskynda blodcirkulationen.
  • En nefrolog hjälper till att förhindra nedsatt njurfunktion.
  • En pulmonologist ordinerar droger för lungorna.
  • Kirurgen i närvaro av komplikationer skriver ut medel, baserat på diagnosen.
  • En immunolog övervakar immunsystemets tillstånd under allmänna terapeutiska åtgärder och föreskriver för en tid efter fullständig återhämtning immunmodulering och förstärkning av droger.
  • Hematolog rekommenderar att ta antiplatelet och cytostatika.
  • Ett infektionssjukdomsmedel föreskriver antibakteriell terapi beroende på typen av patogen.
  • En allergiker föreskriver antihistaminmedicin som undertrycker allergenet.
  • Otolaryngologist, tandläkare. Gör rehabilitering av munnen, halsen.

När ska jag se en läkare?

Vasculit kännetecknas av inflammatoriska processer i artärer, vener och kapillärer, under vilka blodkärlens väggar påverkas - elasticiteten försvinner, förträngningen utvecklas och deras blockering utvecklas vidare. Den främsta anledningen är infektion, genetisk predisposition, komplikation efter andra sjukdomar. Huden, regionen i orgorna i mag-tarmkanalen, njurarna och lederna utsätts för inflammation. Sjukdomen är primär (det verkar självständigt) och sekundär (det utvecklas på grund av befintliga eller överförda patologier).

Det finns vanliga symtom för alla typer av vaskulit, i närvaro av vilken du genast ska kontakta kliniken:

Tecken på olika typer av sjukdomar som är värda att ägna särskild uppmärksamhet åt:

  • Kawasaki sjukdom är vanligare i förskoleår. Den visuella apparaten påverkas - synskärpa minskar, hornhinnan och näthinnan blir inflammerade. Ett utslag som lupus finns på huden.
  • Buerger syndrom (trombangiit) - blodsystemet i extremiteterna är involverat i inflammatorisk process. Huvudsymptomen är bildandet av nekrotiska processer på händer eller fötter.
  • Den leukocytoklastiska typen manifesteras av en allergisk reaktion på olika produkter och ämnen.
  • Nodulär polyarterit påverkar blodcirkulationen i njurarna, hjärtan, tarmarna, epidermis. Muskelsystemet lider. Det första tecknet är en ljust lila hudutslag, pallor.
  • Patologi Takayasu. Ofta är kvinnor sjuk upp till 40 år. Stora kärl och aorta är föremål för inflammation. Symtom: Mycket svag puls (ofta på en av extremiteterna) eller omöjligheten att proba det. Kompletterad av huvudvärk, svår svaghet och förändring i synskärpa.
  • En jättecellerartit (Hortons sjukdom) kännetecknas av skador på huvudets artärer. Smärta syndrom lokaliseras i hjärnan, maxillary och ansiktsmuskler. Det visuella organet påverkas, ansiktets och huvudets hud blir alltför känsligt.
  • Mikroskopisk polyangiit är lätt förvirrad med lungvaskulit eller glomerulonefrit, eftersom symtomen är identiska. Men huvudsymptomen är hemoptys. Inflammatoriska processer uppträder i de små venerna i huden, njurarna och lungorna.
  • Cerebral-typ vaskulit påverkar hjärnans cirkulationssystem, skiljer sig från hemorragiska blödningar.
  • Schönlein-Henoch sjukdom förekommer övervägande hos barn, men det finns fall i vuxen ålder. Det utvecklas mot bakgrund av katarrala patologier, skarlet feber etc. De viktigaste symptomen är svår smärta i lederna, bukområdet, bildandet av lila fläckar på fötterna och skinkorna. Om du tittar på urinen uppvisar det blodföroreningar.
  • Cryoglobulinemiskt väsentligt utseende sker på bakgrund av hepatit C. Det är möjligt att känna igen sjukdomen genom stora röda fläckar i nedre extremiteterna och symptom på artrit (lederna påverkas).
  • Eosinofil form (Churg-Strauss syndrom) är mindre vanligt. Njurarna, hjärtat, lederna och lungorna är föremål för inflammation.
  • Granulomatös sjukdom (Wegeners granulomatos) kännetecknas av granulombildning eller tillväxt i lungorna, njurarna, bihålorna och passagerna. Funktion - konstant nasal trafikstockning, andfåddhet, hemoptys.

Vilken läkare ska konsultera med vaskulit

Vem ska kontakta

Självdiagnosen av sjukdomen är ofta svår, så patienten vet inte alltid vilken läkare som ska vända sig till. Det är svårt att skilja vasculit i de tidiga utvecklingsstadierna från andra patologier, eftersom alla symtom har en allmän inverkan på kroppen, och specifika tecken visas inte. Oftast i sjukdoms tidiga skeden observeras följande sjukdomar:

  • generell ökning av kroppstemperaturen;
  • allergiska hudutslag;
  • ökad trötthet och generell svaghet;
  • huvudvärk;
  • aptitlöshet;
  • gemensamma och muskelsmärta
  • rinnande näsa och hosta;
  • brott mot stolen
  • illamående eller kräkningar
  • minskad synskärpa;
  • ögoninflammation
  • svimning och mental obalans (manifesteras endast i flera former av vaskulit).

Symtom manifesteras inte av hela numret, utan endast genom en kombination av flera överträdelser. Av denna anledning skyller patienten vanligtvis försämringen av hans tillstånd på utmattning, allergier, förkylning eller förgiftning och följaktligen utförs felbehandling. I det här fallet kan även otillbörlig behandling stoppa symtomen på sjukdomen, men det är fortfarande och efter ett tag kommer att manifestera sig igen.

Oftast manifesteras vaskulit i nedre extremiteterna, påverkar sällan händerna och mycket sällan - torso.

För att inte förvärra situationen, är det nödvändigt att vända sig till terapeuten och inte självmedicinera när man observerar de listade symtomen. En allmänläkare specialiserar sig inte på behandling av vaskulit men kommer att avgöra om det ska testas, göra en preliminär diagnos baserat på resultaten och skriva ut en hänvisning till rätt specialist. Smalspecialiserade läkare accepterar ibland inte patienter utan testresultat, eftersom diagnosen inte kan göras i detta fall är det därför inte önskvärt att hoppa över samrådet med terapeuten.

Reumatologen kan bekräfta den initiala diagnosen och bota vaskulit, så det är för honom som terapeuten ger riktning om du misstänker inflammation i kärlväggarna. Trots det faktum att många anser att denna läkare bara är specialiserad i lederna, är dess inflytande idag mer omfattande. Det innefattar också sjukdomar i bindväv och blodkärl, och vaskulit och vissa andra störningar är allmänt kända som en separat grupp av reumatiska patologier.

Behöver andra läkare

Vaskulit uppträder separat i de flesta fall endast i de tidiga utvecklingsstadierna, och som sjukdomen fortskrider, försämras andra interna system och organ. Tillsammans med hudblödningar kan articular, abdominal, lung-, njur- och vissa andra syndrom förekomma. Av denna anledning bör behandlingen av sjukdomen vara omfattande, och flera läkare från olika verksamhetsområden bör delta i utarbetandet av hans plan.

Om sjukdomen påverkar njurarna känns patienten generella symptom, men smärtor i buken och smärtsam urinblåsning läggs till och blodföroreningar kan förekomma i urinen. Dessa symtom bör hänvisas till en urolog eller en nefrolog som specialiserar sig på njurebehandling.

I närvaro av lungsjukdomsproblem med andningshud visas andfåddhet. I avancerade fall kan andningssyndrom också uppstå - en allvarlig manifestation av lunginsufficiens som kan orsaka lungödem. Detta åtföljs av takykardi, väsande andning, andningssvårigheter, i försummade situationer kan syndromet leda till koma. Symptom på lungsjukdomar bör hänvisas till en pulmonologist.

Articular syndrom förekommer hos över 70% av kärlsjukdomar. Det finns en inflammation i lederna, åtföljd av smärta, medan hudutslag lokaliseras huvudsakligen i detta område. Vanligtvis påverkar de stora lederna i nedre extremiteterna - fotleden och knäet. Artikelsyndromet lider som regel inte långsamt och orsakar inte uttalade förändringar efter behandling. För att bli av med symptomen kan du kontakta arthrologen, men behandlingsreumatologen kan också ge råd, eftersom gemensamma sjukdomar är ett av hans fokusområden.

Hälften av patienter med vaskulit har buksyndrom, det vill säga symtom i buken. Bland dem kan noteras plötslig paroxysmal smärta, lokaliserad huvudsakligen i naveln, är också möjliga tecken som är karakteristiska för appendicit, pankreatit eller cholecystit. Ofta finns det en imitation av akut buk, där okontrollerad spänning av bukmusklerna läggs till de smärtsamma förnimmelserna. Sådana klagomål måste konsulteras av en kirurg, eftersom blödning i tarm- eller bukhålan kan få allvarliga konsekvenser.

När vaskulit är ett brott mot immunsystemet, vilket inte bara försvagas, utan också kan producera antikroppar mot helt ofarliga ämnen och till och med själva organismerna. För att förhindra komplikationer bör en immunolog konsulteras, samma läkare kommer att övervaka patienten i alla skeden av vaskulitbehandling och någon tid efter återhämtning.

Om en patient har diagnostiserats med hemorragisk vaskulit (allergisk purpura eller Schönlein-Genochh vaskulit), kan han behöva konsultera en hematolog. Det här är en läkare som specialiserar sig på blodsjukdomar, inklusive autoimmuna. Hans hjälp behövs vanligen i fallet med en hudartikulär patologi.

I vissa fall blir orsaken till vaskulit patogena mikroorganismer - bakterier och virus som orsakade infektionen, mot vilken det fanns ett brott i kärlsystemet. I det här fallet behöver patienten dessutom övervakas av en specialist för infektionssjukdomar för att eliminera orsaken till sjukdomen.

Den hemorragiska formen av vaskulit kan utvecklas på grund av ärftlig predisposition med samtidig påverkan av en provokerande faktor, vilket kan vara vilken överförd infektion som helst. Ofta kommer stomatit eller influensa att orsaka problem med kärlen, i vilket fall ytterligare samråd med tandläkaren och ENT krävs. Detta görs för att eliminera infektionens ursprungliga fokal.

En annan vanlig orsak till hemorragisk vaskulär är en allergi mot vissa ämnen, varför ett av namnen på patologi är allergisk purpura. För att eliminera den ursprungliga orsaken till inflammation i små kärl, behöver du kontakta en allergiker. Om patienten inte vet vilken specifik substans han är allergisk mot utför doktorn en serie test och väljer sedan lämplig behandling.

Om sjukdomen detekteras för första gången är patienten på sjukhus i reumatologiska avdelningen för att ge snabb hjälp och kontinuerlig övervakning av tillståndets dynamik. Detta görs också för att skydda en person mot komplikationer. Efter urladdning måste patienten regelbundet övervakas av alla nödvändiga specialister under ytterligare 2 år.

Det är således omöjligt att ge ett entydigt svar på frågan om vilken läkare som är involverad i behandling av vaskulit, eftersom infallet till sjukdomen nästan alltid är komplex. Men i alla fall behöver du först kontakta terapeuten och beskriva alla dina klagomål till honom, och på grundval av den inledande undersökningen kommer läkaren att bestämma vilken specialist som ska kontaktas.

Läkares handlingar

Självbehandling för vaskulit är oacceptabelt, särskilt eftersom det är omöjligt att applicera terapi med folkmedicin, som lovar en snabb botemedel utan användning av "skadliga" droger. Denna sjukdom behandlas endast med användning av läkemedel som väljs av den behandlande läkaren i enlighet med patientens individuella egenskaper.

Förutom den muntliga enkätundersökningen, anamnesen och en primär undersökning ska läkaren ge riktning till en eller flera av följande tester:

  • Allmänt och biokemiskt blodprov;
  • allmän och biokemisk analys av urin;
  • EKG;
  • immunologisk analys;
  • biopsi;
  • angiografi;
  • Röntgenstrålar;
  • ultraljud;
  • kT.

Enligt resultaten av en sådan undersökning kan en reumatolog göra en noggrann diagnos, identifiera orsaken till sjukdomen och känna igen komplikationer som har spridit sig till andra inre organ, även om patienten inte känner symptomen. Vid detektering av intilliggande lesioner tilldelas ytterligare test från det relevanta området, men detta görs av en högspecialiserad läkare.

Behandling av vaskulit kan variera i varje enskilt fall, eftersom det inte bara påverkar patientens individuella egenskaper utan även patologins form, orsakerna till dess förekomst och dess lokalisering. I allmänhet syftar behandlingen till att eliminera den initiala lesionen, oavsett om det är en infektion eller en allergi, normalisering av immunitet, allmän rengöring av kroppen från toxiner, samt förebyggande av återfall och komplikationer.