Toxisk epidermal nekrolys: symptom, behandling

Toxisk epidermal nekrolys är en form av toxicodermi och hör till gruppen av bullous dermatoser. I en rad allvarliga fall, med försenad behandling eller över-akut kurs, kan denna sjukdom leda till ett dödligt utfall - hos 30-70% av patienterna (enligt olika statistiska uppgifter).

I denna artikel kommer vi att presentera symptomen och behandlingen av toxisk epidermal nekrolys. Denna information kommer att hjälpa till att misstänka utvecklingen av denna allvarliga och farliga sjukdom, och du kommer inte att göra misstag genom att fatta ett tidigt beslut om att söka medicinsk hjälp.

Den toxiska epidermala nekrolysen beskrivs först 1956 av Dr. Lyell och namngavs efter honom - "Lyells syndrom". Denna sjukdom kallas också "brännskinnsyndrom" på grund av likheten av symptom med brännskador av II-III grad eller "malign pemphigus" på grund av bildandet av blåsor, som i pemphigus.

Enligt vissa rapporter är toxisk epidermal nekrolys i de flesta fall en läkemedelsallergisk reaktion, som liknar svårighetsgrad för anafylaktisk chock. Vanligtvis observeras det hos ungdomar, barn eller ungdomar.

Vad är toxisk epidermal nekrolys?

Toxisk epidermal nekrolys är den mest allvarliga varianten av toxisk dermatit, åtföljd av en allergisk reaktion, kännetecknad av utstrålning av bullousutbrott på huden och slemhinnorna och efterföljande avskalning av huden. Ofta med Lyells syndrom är interna organ och nervsystemet inblandade i den patologiska processen.

Symtom på toxisk epidermal nekrolys utvecklas snabbt efter några timmar eller inom 7 dagar efter administrering av läkemedlet. Beroende på typ av allergisk reaktion kan det uppstå i dessa fyra alternativ:

  • En allergisk reaktion utlöses genom införande av läkemedel (sulfonamider, antibiotika, anti-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, aspirin, anti-tuberkulos eller smärtstillande läkemedel, vacciner eller serum) eller deras kombination.
  • allergisk reaktion orsakas av en infektionssjukdom, vanligen orsakad av Staphylococcus aureus grupp II;
  • En allergisk reaktion utlöses av en kombination av orsaker - droger och en smittsam process.
  • En allergisk reaktion orsakas av oförklarliga orsaker.

Lika viktigt vid den möjliga utvecklingen av toxisk epidermal nekrolys är patientens mottaglighet för utveckling av allergiska reaktioner. I många patients historia som står inför en sådan sjukdom finns det tecken på allergisk rinit, astma, urtikaria, hösnuva etc.

I sådana patienter kombineras proteinet i hudcellerna med läkemedlet. Det är en nybildad substans och blir ett antigen som verkar på patientens hud. Som ett resultat börjar epidermis att avvisa.

Denna immunologiska reaktion orsakar en kränkning av reglering av nedbrytning av proteiner och ackumulering av dessa substanser i kroppen. Dessa toxiner har en negativ effekt på organ och system. Nederlaget för de organ som avlägsnar toxiner från kroppen förvärrar förgiftningssyndrom, orsakar destabilisering av elektrolyt- och vatten-saltbalansen. Sådana förändringar i kroppen och kan leda till dödsuppkomsten.

symptom

Giftig epidermal nekrolys börjar akut med början av allvarlig svaghet och en orimlig ökning av temperaturen till höga nivåer - 39-40 ° C. Ibland har patienten ont i halsen. På ansiktets ansikte, torso, armar, ben och slemhinnor (inklusive på könsorganen) förefaller det något svullna röda fläckar av olika storlekar. De orsakar sjukdom, och några av dem kan gå ihop med varandra.

I genomsnitt, efter 12 timmar på huden som ser frisk ut, finns det epidemier som exfoliering. På huden bildas ursprungligen bubblor av oregelbunden form och olika storlekar - från hasselnöt till 15 cm i diameter.

Efter öppnandet av sådana utbrott på kroppen är ljusrött erosion av stora storlekar och skrot av bubblorna. En svullnad och rodnad fälg visas runt såren. Från den resulterande erosionen uppstår utsöndringen av sero-blodigt exsudat, vilket leder till uttorkning.

På friktionsställen eller klämma på huden manifesterar fenomenet Nikolsky sig, åtföljt av epidermis exfoliering. På de hudområden som exponeras på detta sätt uppträder erosion omedelbart, och denna process åtföljs inte av utseende av blåsor.

Efter en kort tidsperiod blir hela huden hos patienten ljusröd. Han känner smärta när han berörs, och hudens utseende liknar symptomen på II-III gradbrännskador. När du försöker röra på huden finns det ett symptom på våt tvätt, uttryckt i rynkor och skiftning.

Ibland är toxisk epidermal nekrolys åtföljd av utseendet på en patients kropp med petechial utslag av liten storlek. Och hos barn är sjukdomen åtföljd av utvecklingen av konjunktivit och infektion i huden av Staphylococcus aureus.

Med Lyells syndrom har patienten smärtsamma blödningsfel på slemhinnorna. Sådana lesioner observeras inte bara på de synliga slemhinnorna (ögon, mun, näshålan, könsorganen) utan också på ytan av de inre organen - luftstrupen, struphuvudet, svampen, bronkierna, magen, tarmarna, urinblåsan och urinröret.

Det allmänna tillståndet hos patienten med toxisk epidermal nekrolys försämras snabbt och blir extremt svår. Han har följande symtom och syndrom:

  • huvudvärk;
  • dåsighet;
  • orienteringsförlust
  • uttorkning: törst, torr mun, nedsatt svettning;
  • förlust av naglar och hår
  • sekundär infektion i den drabbade huden.

Skarp uttorkning orsakar blodproppar och en störning i hur alla inre organ fungerar. Dessa förändringar väsentligt komplicerar arbetet i hjärtat, lever, lungor och njurar. Därefter leder de till brist på urin och utveckling av njursvikt.

diagnostik

Diagnos av toxisk epidermal nekrolys baseras på att undersöka patienten, identifiera det faktum att ta drogen och genomföra en serie laboratorietester. Huvudskyltarna av Lyells syndrom är eosinofili och närvaron av immunoglobulin E.

För att bedöma svårighetsgraden av tillståndet förskrivs patienten följande studier:

  • slutföra blodräkning
  • koagulering;
  • urinanalys
  • biokemiskt blodprov;
  • immunologiska test;
  • biopsi och histologisk undersökning av hudprovet.

För att identifiera ett läkemedel som provocerade utvecklingen av toxisk epidermal nekrolys utförs patienten immunologiska tester. Immunkeller prolifererar till det provokerande läkemedlet infört i det blodprov som tagits.

Med utveckling av lesioner av inre organ ges olika instrumentella diagnosmetoder:

Differentiell diagnos av toxisk epidermal nekrolys utförs med följande dermatit:

behandling

Behandling av patienter med toxisk epidermal nekrolys bör börja omedelbart i intensivvården. När man utför det är det önskvärt att använda bränntält som förhindrar sekundär infektion av erosion.

Nödutlösningen av läkemedlet som utlöste utvecklingen av en allvarlig allergisk reaktion är viktig. Om nödvändigt ersätts det här verktyget med en annan.

Behandlingsplanen innehåller läkemedel för systemisk och extern användning. Dessutom visas patienten för gravitationsoperationer i blodet, som syftar till att renas från toxiner och allergener.

Systemisk terapi

Från de första timmarna av att vara på sjukhuset administreras glukokortikoidhormoner till patienten. Prednisolon, metylprednisolon eller dexametason kan användas för detta. Dosen bestäms individuellt och minskar gradvis i 5-7 dagar.

För att stabilisera vatten- och elektrolytbalansen administreras följande lösningar intravenöst till patienten (upp till 2 liter per dag):

  • gemodez;
  • albumin och / eller blodplasma;
  • reopoligljukin;
  • ringers lösning;
  • kalciumkloridlösning 10%;
  • glukoslösning 5%;
  • isotonisk lösning av natriumklorid.

När erosioner smittas administreras antibiotika till patienten för oral administrering, med hänsyn tagen till den patogena mikroorganismens känslighet för ett visst läkemedel. Och med utvecklingen av hypokalemi - proteashämmare (aprotinin) och furosemid.

Behandlingsplanen innehåller vid behov läkemedel för att upprätthålla lever och njure, blodförtunnare, Contrical, Trasilol och epsilonaminokapronsyra.

Lokal terapi

För behandling av erosion rekommenderas användning av glukokortikoidbaserade aerosoler: Oxycyklosol, Oxytetracyklin + Hydrokortison, etc. Lesionerna laddas med vattenhaltiga lösningar av anilinfärger och desinfektionsmedel (Castellani-lösning, borsyra). Dessutom kan olika talkrar, krämer, salvor och geler användas:

  • solkoseril;
  • salva Betamizon + salicylsyra;
  • salva metylprednisolon-aceponat;
  • xeroformsalva.

I vissa fall levererar lesionerna under förbandet markerad smärta till en patient med toxisk epidermal nekrolys. I sådana fall rekommenderas utnämningen av allmänbedövning.

För att förebygga sekundär infektion mot läkning av huden, bör sängkläder och underkläder ändras ofta, en regelbunden kvartsbehandling av rummet ska utföras och Aerolife-L fotokatalytisk luftrenare ska användas.

Om ögonen påverkas, rekommenderas följande:

  • sköljning te med borsyra (1 del tesked per 220 ml te)
  • ögondroppar: lösning av zinksulfat 0,25%, Sofradex, droppar med polyglucin, polyakrylamid etc.;
  • antibakteriella droppar (med utveckling av purulenta komplikationer och sårbildning i hornhinnan).

För lesioner i munhålan används:

  • sköljning med lösningar av infusioner av örter (kamomill, kalendula, ekbark), kaliumpermanganat, borax och borsyra;
  • Vattenhaltiga lösningar av anilinfärger eller glycerolösning av borax kan användas för att behandla foci.

Gravitationsblodkirurgi

Metoder för att rengöra blodet av giftiga ämnen kan förbättra patientens tillstånd och i vissa fall förhindra utveckling av svåra komplikationer. Följande metoder för gravitationsblodkirurgi kan användas för detta:

Antalet sessioner bestäms individuellt för varje patient och beror på blodprövningens prestanda.

Vilken läkare att kontakta

Om du misstänker någon hudsjukdom, ska du kontakta din hudläkare. Förloppet av Lyells syndrom är emellertid ofta fulminant, därför med en plötslig försämring av tillståndet är det nödvändigt att ringa en ambulans. Behandlingen utförs i intensivvården och sedan i operation. Ytterligare samråd hålls med en kardiolog, gastroenterolog, nephrologist, pulmonologist, ögonläkare och tandläkare.

Specialisten på Moscow Doctor Clinic talar om toxicoderma:

Lyells syndrom (epidermal toxic necrolys, allergi mot antibiotika)

Lyells syndrom är en toxisk-allergisk skada i huden och slemhinnorna, ofta följd av förändringar i de inre organen och nervsystemet. Synonymer: LyeU-syndrom, akut epidermal nekrolys, toxisk epidermal nekrolys, akut akut toxisk epidermolys, hudallergisk epidermal nekrolys, nekrotiserande vaskulär allergi med övervägande skada på huden och slemhinnorna.

Lyells syndrom är en allvarlig sjukdom som involverar en bullous skada i huden och slemhinnorna med avlägsnande av epidermis eller ett skikt av epitelceller, ofta orsakad av användning av droger. Lyells syndrom är en svår, immunallergisk, läkemedelsinducerad sjukdom som hotar patientens liv, är en akut hudvisceral patologi och kännetecknas av intensiv epidermisavlossning och nekros av epidermis med bildandet av omfattande blåsor och erosioner på huden och slemhinnorna.

I allmänhet finns det fortfarande inga tydliga definitioner av Lyell och Stevens-Johnsons syndrom. Båda syndromen är de mest allvarliga formerna av läkemedelsgiftidermi. Vissa anser att Lyells syndrom är den mest allvarliga varianten av Stevens-Johnsons syndrom, men enligt andra forskare är dessa patogenetiskt olika sjukdomar och Lyells syndrom en toxisk manifestation av idiosyncrasi hos epitelceller till vissa droger eller deras metaboliter.

Orsaker till Lyells syndrom

Orsakerna till Lyells syndrom är inte fullständigt förstådda. Lyells syndrom uppstår som ett resultat av att ta vissa läkemedel (droger: sulfonamider, antibiotika, barbiturater), vilket leder till nekros av alla skikt av huden. Därför är det viktigt att komma ihåg att självbehandling, särskilt med användning av sådana kraftfulla medel som antimikrobiella, är hälsofarligt.

Patogenesen av Lyells syndrom är oklart. I fall som är förknippade med användning av droger antas involvering av allergiska mekanismer (III och IV typer av allergiska reaktioner), där läkemedlet förmodligen spelar rollen som en hapten, vilken är fixerad till hudcellproteiner. Vissa forskare anser Lyells syndrom som den mest allvarliga manifestationen av erytem multiforme.

Utseendet av erytematösa fläckar på hud och slemhinnor (erytematöst stadium), som i 2-3 dagar blir blöta tunna väggar med oregelbunden form (bulloussteg) med tendens att slå samman, lätt avbrott med erosion av stora ytor (desquamationsteg). På sjukdomshöjden liknar den drabbade ytan en bränning med kokande vatten av II - III grader

Positiva symtom på Nikolsky (avlägsnande av epidermis) och Asbo-Hanzen (med tryck på blåsan ökar storleken på grund av avlägsnande av epidermis längs periferin av blåsan under effekten av ökat tryck av dess innehåll)

Nederlaget för den orala slemhinnan, som börjar med aphthous och utvecklas till nekrotisk-ulcerös stomatit

Lesioner av könsorganen (vaginit, balanoposthit)

Hemorragisk (med övergång till ulcerativ nekrotisk) konjunktivit - Den tidigaste manifestationen av sjukdomen • Allvarliga generella symtom med ökad förgiftning orsakad av förlust av vätska och protein genom de drabbade eroderade ytorna, nedsatt vatten-saltbalans, utveckling av smittsamma lesioner (ofta lunginflammation, sekundär infektion i huden), blödning från mag-tarmkanalen till döden.

Differentiell diagnos utförs med stafylokock "bränt" hudsyndrom. Diagnosen av akut epidermal nekrolys upprättas på grundval av anamnesis (medicinering), klinisk bild (akut sjukdomsutveckling, allvarlig allmän tillstånd hos patienten, blåsor på grund av erytem, ​​symptom på epidermal avlägsnande, skada på slemhinnorna i munhålan, ögonen, könsorganen), laboratoriedata, patologiska studier (nekrolys av epidermis, bildande av intra- och subepidermala bubblor).

Lyells syndrom ska särskiljas från scalded skin syndrom. Lyells syndrom uppträder huvudsakligen hos vuxna, brukar orsakas av droger och är förknippat med högre dödlighet. För differentialdiagnos utförs punkteringsbiopsi i huden med studien av frusna sektioner: med skällat hudsyndrom exfolierar det horniga skiktet i epidermis, med Lyells syndrom, är hela epidermis fullständigt.

Symptom på Lyells syndrom

Sjukdomen börjar med en hög kroppstemperatur till 39-40 ° C, svår svaghet och ibland ont i halsen. Blåsor uppträder på huden och slemhinnorna. Med tillkomsten av utslag försämras patientens tillstånd dramatiskt. Efter öppnandet av blåsningen på huden förblir stor gråtande såryta. Sjukdomen kan åtföljas av skador på de inre organen - lever, njurar och hjärta.

Prognosen är ogynnsam för hyperakut, sen start av aktiva terapeutiska åtgärder, liksom anslutningen av en sekundär infektion. Dödligheten kan nå 30-60%.

Komplikationer: Blindhet med djupa lesioner av konjunktiva. Konjunktivit och fotofobi i flera månader. Portal om hälsa www.7gy.ru

Lyells syndrombehandling

Med uppkomsten av symptom på Lyells syndrom krävs en akut inhalation av patienten. Tilldelad för avlägsnande av gifter (avgiftning), glukokortikoider, antiallergiska läkemedel.

Referenstaktik

- Patienterna är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse i intensivvården eller intensivvården.
- Patienter behandlas som brännskador ("bränntält" är önskvärt) under de mest sterila förhållandena för att förhindra exogen infektion.
- Används före utveckling av syndromet av droger är föremål för omedelbar avbokning.

Drogterapi

Lokal behandling

Blåsning rekommenderas inte. Bevattning av erosioner med glukokortikoidsprayer (oxytetracyklin + hydrokortison, oxycyklosol etc.). Smörjning av erosion genom vattenhaltiga lösningar av analytiska färgämnen; för att oroa erosion, föreskriva lotioner med desinfektionsmedel (1-2% lösning av borsyra, lösning av Castellani). Applicera krämer, oljesprekare, xeroform, solkoserylsalva, salva med HA (betametason + salicylsyra, metylprednisolonacetonat). Med nederlag av munnslimhinnan visas astringenta desinfektionslösningar: kamilleinfusion, borsyralösning, borax, kaliumpermanganat för sköljning. Även använda är vattenhaltiga lösningar av anilinfärger, en lösning av borax i glycerin, äggvita. Med ögonskador används zink- eller hydrokortisondroppar.

Systemisk terapi

GK: företrädesvis i / i metylprednisolon från 0,25-0,5 g / dag till 1 g / dag i de mest allvarliga fallen under de första 5-7 dagarna följt av dosreduktion. Avgiftning och rehydreringsterapi. För att bibehålla vatten, elektrolyt och proteinbalans - infusion av upp till 2 liter vätska per dag: reopolyglukin eller hemodez, plasma och / eller albumin, isotonisk lösning av natriumklorid, 10% lösning av kalciumklorid, lösning av Ringer. Vid hypokalemi används proteashämmare (aprotinin). Den systemiska användningen av antibiotika visas i sekundära infektioner under kontroll av mikroflora känslighet för dem.

Förebyggande av Lyells syndrom

Syftet med läkemedel med hänsyn till deras bärbarhet i det förflutna, vägran att använda medicinska cocktails. Omedelbar sjukhusvistelse av patienter med toxodermer tillsammans med generella symptom, feber och behandling med glukokortikoider i stora doser rekommenderas. Personer som har lider av Lyells syndrom inom 1-2 år är det nödvändigt att begränsa genomförandet av förebyggande vaccinationer, exponering mot solen, användningen av härdningsförfaranden.

Lyells syndrom - vad är det, vad är risken för toxisk epidermal nekrolys?

Under det senaste decenniet har förekomsten av allergiska sjukdomar ökat avsevärt. Skälen är i de flesta fall förknippade med miljöförstöring. Vi kan emellertid inte utesluta möjligheten att utveckla allergier mot droger. Ett exempel på en allvarlig form av en allergisk reaktion är Lyells syndrom: vad det är för en sjukdom, hur det manifesterar sig - patienter lär sig bara när det utvecklas.

Lyells syndrom - vad är det?

Lyells syndrom eller, som det också kallas, akut, toxisk epidermal nekrolys är en polyetologisk patologi av allergisk natur. Sjukdomen kännetecknas av akut, plötslig störning av patientens allmänna tillstånd, skador på huden och slemhinnor. Sjukdomen hör till gruppen av bullous dermatit och beskrivs först 1956 av läkare Lyell.

Den kliniska bilden av syndromet ligner mycket på en termisk bränning vid fullständig frånvaro av temperatureffekter på huden. Under sjukdomen bildar blåsor på hudytan, därför är patologins andra namn malignt pemphigus. I utseende liknar formationerna på huden liknande blåsor som uppträder när en bränning är 2 grader.

Lyells syndrom - orsaker

Efter att ha upptäckt vad Lyells syndrom är, vad det är, är det nödvändigt att namnge de viktigaste provokationsfaktorerna. För korrekt och effektiv behandling av patologi krävs en exakt bestämning av orsakerna till dess utveckling. Den provokerande faktorn orsakar ofta den kliniska bilden av sjukdomen. Beroende på detta är det vanligt att skilja mellan 4 varianter av Lyells syndrom:

  1. Kroppens reaktion på infektionsprocessen. Det utvecklas främst hos barn som kännetecknas av svår kurs. Det orsakande medlet är Staphylococcus aureus.
  2. Allergisk Lyells syndrom i samband med droger observeras vid användning av en viss grupp läkemedel. Sulfonamider, antikonvulsiva medel, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel verkar ofta som provokationsmedel. Ofta framkallar utvecklingen av reaktionen det samtidiga intaget av sulfanilamid och andra läkemedel. Läkare har upprepade gånger beskrivit fall av syndromets utveckling för att få kosttillskott, vitaminer.
  3. Idiopatisk Lyells syndrom - för att bestämma orsaken till patologins utveckling är omöjligt.
  4. Lyells syndrom orsakad av flera faktorer samtidigt: medicinering och infektion.

Hur ofta uppträder Lyells syndrom?

Toxisk epidermal nekrolys är det andra namnet på den sjukdom som vanligtvis används av läkare. Enligt deras observationer och tillgänglig statistik står Lyells syndrom för endast 0,3% av alla fall av narkotikaallergier. Patologi är sällsynt, men i svårighetsgrad ligger på andra plats efter anafylaktisk chock. Ofta förekommer en kränkning hos barn och ungdomar. I det här fallet kan symtomen på sjukdomen utvecklas både flera timmar efter exponeringen av allergenet i kroppen och inom en vecka. Dödligheten i syndromets utveckling är 30-70%.

Lyells syndrom - symptom

Det är viktigt att komma ihåg en sådan patologi som Lyells syndrom, att det här är en sjukdom som har en akut, plötslig uppkomst. Patienter märker ett snabbt hopp i temperaturen till 39-40 grader. Patientens tillstånd förvärras med varje minut. Några timmar efter att temperaturen stiger uppträder edematösa, något smärtsamma erytematösa fläckar, som varierar i diameter, på huden i extremiteterna, ansiktet, stommen, slemhinnorna i munhålan. Efter en tid kan de delvis sammanfoga.

I det inledande skedet är det svårt att bestämma toxisk epidermal nekrolys, vars symptom liknar en akut infektion. Efter ca 12 timmar från det ögonblick som de första tecknen på sjukdomen uppträder, framträder emellertid den kliniska bilden av exfoliering av epidermis karakteristika för Lyells syndrom. Som ett resultat bildas slät, med en tunn vägg av oregelbundet formade bubblor på ytan av kroppen.

Diametern för enskilda formationer kan nå 10-15 cm. Efter öppnandet förblir de erosiva ytorna kvar på kroppen, vilka är täckta runt omkretsen med rester av ett bubblans skurningsyta. Från erosion uppträder rikligt sero-blodigt exsudat. Detta leder till snabb uttorkning.

Hur ser toxisk epidermal nekrolys ut?

Läkare som har sett Lyells syndrom (foto nedan) bor, förvirra aldrig honom med en annan patologi. Patienter med denna sjukdom har ett fantastiskt utseende: huden blir röd, kraftigt smärtsam och liknar först en stark bränning med kokande vatten (2-3 grader). Vid undersökning av patienten avslöjs symptomen på "våt tvätt": med en lätt beröring på huden krymper den. Hos barn kan symtom på konjunktivit förekomma, som kombineras med infektion i huden med stafylokocker.

På kort tid försämras patientens allmänna tillstånd och blir extremt svårt. Smärtsam törst, minskad svettning, muntorrhet indikerar uttorkning. Patienter klagar över huvudvärk, orienteringsförlust, sömnighet. Håravfall och nagelskador kan förekomma. På grund av förtjockning av blodet uppstår en störning i de inre organens arbete: Lever, hjärta, lungor och njurar påverkas. Kanske anslutningen av en sekundär infektion.

Lyells syndrom - sjukdomsuppkomsten

Malign pemphigus utvecklas från en irrationell ökning av kroppstemperatur till 39-40 grader. Läget försämras, och små röda fläckar uppträder på huden, vilket indikerar sjukdoms allergiska natur. Utsläppen har ingen klar lokalisering och kan uppstå på olika delar av kroppen, benen, ansiktet. Efter en tid bildar blåsor på platsen.

Lyells syndrom - alternativ för

Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden som följer med Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys) är det vanligt att skilja de följande patologiska stadierna av sjukdomen:

  • erytematös erytem uppträder på huden inom 2-3 dagar;
  • bullous - bildandet av bubblor med tunna väggar, som har en förutsättning att slå samman
  • desquamation - brottet av bubblor med utseendet på omfattande erosiva ytor på deras plats.

Lyells syndrom - differentialdiagnos

I de tidiga utvecklingsstadierna har patologi liknande egenskaper med andra hudsjukdomar. I detta avseende måste Lyells syndrom (vad det är - anges i artikeln) ofta differentieras från akut dermatit, som åtföljs av blåsor på hudens yta:

Ofta möter läkare behovet av att identifiera vad som exakt observeras hos en patient. Liknande Lyell och Stevens-Johnsons syndrom, skillnaden mellan vilka ligger i utslagets morfologiska egenskaper, dess lokalisering, är svår att differentiera i de tidiga stadierna. Men med Stevens-Johnsons patologi motsvarar de initiala tecknen symptomen på en andningsinfektion. Ledsmärta, huvudvärk, frossa, hög feber indikerar förekomst av infektion.

Utsläppen visas bara på den 4-6: e dagen. Samtidigt, till skillnad från Lyells syndrom, påverkas slimhinnorna i de naturliga uttagen. Stevens-Johnson syndromet kännetecknas av en diagnostisk triad: lesion av slimhinnan i könsorganen, munhålan och ögonbindhinnan. Utslaget är också lokaliserat på händer och fötter på baksidan. Stevens-Johnsons syndrom och Lyells syndrom är utåtliknande, men olika patologier.

Lyells syndrom - konsekvenser

Med tillkomsten av de första symptomen på patologi börjar läkare att behandla sjukdomen. Läkare försöker alla tillgängliga metoder för att eliminera Lyells syndrom, komplikationer av vilka kan vara som följer:

  • dehydrering;
  • anslutningen av en bakteriell infektion (streptokocker, stafylokocker).

Särskilda problem hos läkare orsakar hudskador. De är ingångsporten för många infektioner, så särskild uppmärksamhet ägnas åt snabb och regelbunden behandling av huden. Dessutom kan stora skador vara dödliga. Detta händer när området av den drabbade epidermis närmar sig hälften av hela hudens yta.

Lyells syndrom - behandling

Innan behandling av Lyells syndrom utförs läkare en differentiell diagnos och bestämmer orsaken till patologin. Behandling utförs vid återupplivning, innehåller ett antal återupplivningsåtgärder. Det som är viktigt att notera om behandling av Lyells syndrom är att det är en sådan behandling, som åtföljs av administrering av stora doser av kortikosteroider. Efter förbättring av välbefinnandet överförs patienten till intag av läkemedel i pillerform.

Lyells syndrom - akut

Nödvård för Lyells syndrom utförs i kliniken.

Återupplivning innefattar följande procedurer:

  1. Extrakorporeal hemosorption utförs under de första två dagarna från sjukdomsuppkomsten. Efter 2-3 procedurer uppstår nästan fullständig återhämtning. Sen inledande av behandling ökar behandlingstiden.
  2. Plasmaferes - är en blodplasstransfusion. Främjar eliminering av toxiner, normaliserar immunsystemet.
  3. Rehydreringsbehandling - som syftar till att återställa vattensaltbalansen.

Lyells syndrom - behandling, kliniska riktlinjer

Med patologi som Lyells syndrom beror kliniska riktlinjer på graden av nedsättning. För att snabbt eliminera Lyells syndrom bör återupplivningsbehandling omfatta följande rekommendationer:

  1. Aktuell användning av aerosoler med kortikosteroider.
  2. Överläggning av sårytorna av våttorkande förband, deras regelbundna förändring.
  3. Byte av underkläder till sterilt.
  4. Test av slemhinnorna.
  5. Lokalbedövning före proceduren.

Lyells syndrom - prognos

Efter diagnosen av Lyells syndrom görs läkare överväga 3 möjliga sjukdomsförlopp. Direkt bestämmer de prognosen. Sjukdomen kan utvecklas i ett av följande alternativ:

  • blixtar snabbt, superskarpa ändar dödliga;
  • akut med utveckling av komplikationer - en sekundär bakteriell infektion uppstår;
  • gynnsam - återhämtning sker efter 10 dagar.

Toxisk epidermal nekrolys: orsaker, symtom och behandling

Lyells syndrom eller toxisk epidermal nekrolys är en sällsynt, mycket livshotande hudsjukdom som orsakas av en allergisk reaktion på vissa droger. Dessa inkluderar kemoterapi, antikonvulsiva medel, antibiotika. Epidermal sjukdom kännetecknas av en akut inflammatorisk process som negativt påverkar den orala slemhinnan, ögonbollarna och könsorganen. I 30-60% av fallen inträffar dödsfall.

Vad är toxisk epidermal nekrolys

Vad är Lyells syndrom? Detta är en sjukdom som uppträder hos patienter i alla åldersgrupper. Det upptäcktes första gången av Alan Lyell 1956, som beskrev det mänskliga tillståndet som "erosion, som liknar sköljning av huden". Epidermal patologi kännetecknas av omfattande förlust av huden. Efter blåsning kan en fuktig yta av epidermis av ojämn storlek observeras.

Toxisk epidermal nekrolys är en farlig sjukdom som kännetecknas av en immunologisk störning av hudens funktioner. Bubblor dyker upp på kroppen, som sammanfogar varandra och täcker en imponerande del av dess yta (30% eller mer). Huden flagnar och lämnar, lämnar röda områden. Ofta påverkar sjukdomen området runt ögonen, munslimhinnan, halsen och bronkierna.

Symtom på toxisk epidermal nekrolys

Störningen kan orsakas av en reaktion på användningen av potenta läkemedel: antikonvulsiva, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller vissa antibiotika. Nederlaget för hela ytan av epidermis är bara ett av tecknen på problemet. Andra symtom på toxisk epidermal nekrolys innefattar:

  • temperaturökning upp till 38-40 ° C;
  • svullnad i halsen;
  • klåda;
  • sjukdomskänsla,
  • Utseendet av bubblor på huden, slemhinnor;
  • papulära utslag;
  • genital lesion (vaginit, balanoposthit)
  • hud erosion;
  • hypotoni, takykardi;
  • obstruktion av de interna organens normala aktivitet (lever, njure, hjärta).

Orsaker till Lyells syndrom

Epidermal toxisk nekrolys förstår inte helt, så det är svårt för läkare att svara på frågan varför det uppstår. Vissa forskare tror att Lyells sjukdom är en komplikation av erytem multiforme. Nekrolys uppträder ibland hos patienter med känslighet mot vissa läkemedel (sulfonamider, antibiotika, barbiturater). Andra orsaker till Lyells syndrom är:

  • genetiska faktorer;
  • mykoplasmavirusinfektion;
  • HIV;
  • lupus erythematosus;
  • implikationer av benmärg eller organtransplantation.

Lyells syndrom hos barn

Barnet är mer mottagligt för droger som kan utlösa sjukdomen. Allergens känslighet är en annan orsak till anfall. Lyells syndrom hos barn i det första utvecklingsstadiet liknar influensan: temperaturen stiger, sjukdomar, yrsel uppträder. Sjukdomen kan ha en negativ effekt på ögonen (konjunktivit). Efter en vecka finns det manifestationer i form av utslag, ödem, okontrollerade epidermala förluster.

Om nekrolyseproblem upptäcks bör du inte leta efter användbara mediciner i första hjälpenpaketet. Du ska genast gå till kliniken, ta ett blodprov, urintest, genomgå ett elektrokardiogram. För behandling ordinerar läkare ofta sådana läkemedel som fenobarbital, oxifenbutazon och vitaminer. Föräldrar bör veta att självbehandling av Lyells sjukdom är oacceptabelt! Tidigt sjukhusvistelse och intensifierad terapi rekommenderas.

Diagnos av toxisk epidermal nekrolys

Kvinnor lider av denna sjukdom oftare än män (i ett förhållande av 1,5: 1). Unga barn och patienter med immunbristviruset (HIV) har ökad risk på grund av ett svagt immunförsvar. För att öka risken för överlevnad är det bättre att börja kampen med Lyells syndrom i ett tidigt skede. Endast en läkare kan skilja en sjukdom från liknande sjukdomar på grund av egenskaperna hos dess manifestation. Diagnos av toxisk epidermal nekrolys innefattar:

  • histologi av de drabbade områdena;
  • Utnämning av immunologiska test
  • hudbiopsi;
  • blodprov (allmän, biokemisk);
  • urinkontroll.

Blodbiokemi och immunologiska tester hjälper inte bara att identifiera toxisk epidermal sjukdom, men också för att identifiera läkemedlet som orsakade den allergiska reaktionen. Efter att ha fått resultaten bör patienten rekommenderas medicinering för att kontrollera nivån av totalt protein eller albumin. För att identifiera skador på de inre organen föreskrivs följande diagnostiska förfaranden:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • datortomografi (CT);
  • ultraljud (ultraljud);
  • magnetisk resonansavbildning (MRT).

Lyells syndrombehandling

Det första är att eliminera medicinen som orsakade allergi. Om du upptäcker symtom på nekrolys och försämrad hälsa, ska du ringa en ambulans. Snabb sjukhusvård är nyckeln till återhämtning, eftersom framdrivningen av epidermal nekros hos huden kan orsaka allvarliga negativa effekter. Att stoppa sjukdomen innehåller tre huvudmål:

  1. hemodynamisk stabilitet;
  2. eliminering av smärta
  3. kompetent kamp mot giftig nekrolys.

Tidig isolering av patienten i en separat intensivvårdsenhet förbättrar kontrollen över epidermal sjukdom. Kontrolleras:

  • pulsfrekvens
  • blodtryck;
  • kroppstemperatur;
  • centralt venetryck
  • Andelen syre / hemoglobinmättnad;
  • möjlighet till urin ut.

Behandling av Lyells syndrom innefattar användning av lugnande medel, antihistaminer, smärtstillande medel, vitaminer. Proceduren för avgiftning av kroppen utförs, speciell terapi är ordinerad med hjälp av antibiotika förutsatt att det inte finns någon allergi mot droger. Bubblor tas bort och täckas med speciellt skydd. Ibland använder läkare ögondroppar med zink för att lindra smärta.

Drogterapi

De första 5-7 dagarna, aktiv behandling av toxisk epidermal nekrolys, genomförs, följt av dosreduktion. Ett avgiftnings- och rehydreringsförfarande är föreskrivet. För att upprätthålla vatten-saltbalansen och proteinetivån ordineras patienten för att administrera upp till 2 liter vätska per dag tillsammans med albumin. Drogterapi innefattar följande läkemedel mot nekrolys:

  • glukokortikoidsprayer, salvor;
  • kalciumkloridlösning 10%;
  • ibuprofen;
  • intravenösa immunoglobuliner;
  • ringers lösning;
  • furosemid;
  • fenobarbital;
  • glukoslösning 5%;
  • proteashämmare (aprotinin).

förebyggande

Lyells syndrom är en farlig sjukdom som leder till negativa konsekvenser. Dessa inkluderar: förlust av epitel, sårbarhet mot bakteriella, svampinfektioner. En allvarlig form av epidermal sjukdom åtföljs av gastrointestinal blödning, synnedgång och urogenital patologi. En betydande förlust av vätska vid omfattande avlägsnande av huden och oförmåga att ta mat genom munnen leder snabbt till hypovolemi, akut nekros och chock. Orsakerna till döden kan vara sepsis och multi-organsvikt.

För att förbättra prognosen bör du skicka ett blodprov för att identifiera droger som kan orsaka allergier. Förebyggande av toxisk epidermal nekrolys innefattar övergivandet av dessa läkemedel. Du bör också begränsa din vistelse i solen, temperera din kropp på alla möjliga sätt. Patienter som har överlevt Lyells sjukdom bör undvika att ta droger som orsakar komplikationer.

Lyells syndrom

Lyells syndrom är en allergisk dermatit, där det finns en bullous skada i huden och slemhinnorna. Dessutom försämras en persons allmänna tillstånd försämras. Lyells syndrom kallas också malign pemphigus eller toxisk epidermal nekrolys.

ICD-10-kod: L51.2. Detta syndrom utvecklas ofta hos barn och ungdomar. 0,3% av patienterna som är allergiska mot droger visar de viktigaste tecknen på detta syndrom.

etiologi

Orsakerna till Lyells syndrom är följande:

  • Användningen av olika droger: antiinflammatoriska, antibiotika, analgetika, antikonvulsiva medel och många andra. Ett syndrom utvecklas när de aktiva komponenterna i flera läkemedel finns i kroppen eller när man använder en stor dos av ett enda läkemedel.
  • Infektiös patologi, såsom Staphylococcus aureus i den andra gruppen. Detta är en vanlig orsak till detta syndrom hos barn. Dess kurs är extremt ogynnsam.
  • Användningen av droger på bakgrund av infektionssjukdomar.

I vissa fall är det inte möjligt att fastställa orsaken till den toxiska epidermala plötsliga nekrolysen. Därför kallas detta tillstånd idiopatisk.

Den viktigaste faktorn som påverkar uppkomsten av ett sådant syndrom kallas en genetisk predisposition mot allergier mot vissa droger. Många patienter har redan lidit sjukdomar i samband med kränkningen av mekanismen för neutralisering av olika toxiner.

Denna patogenes manifesteras av Lyells syndrom: ett allergen (i detta fall ett läkemedel) kombinerar med proteiner som påverkar bildandet av hudceller. Kroppen tar den nya föreningen för ett antigen och börjar eliminera det. I detta fall förstörs det övre lagret av huden, liksom slemytan, och i organen ackumuleras nedbrytningsprodukterna av proteiner, med andra ord toxiner. På grund av detta störs de inre organens arbete: njurarna börjar misslyckas, elektrolytbalansen och vattenbalansen störs.

symtomatologi

Det resulterande Lyells syndrom manifesterar symptom nästan omedelbart.

Samtidigt sker över en period på tre dagar sin skarpa ökning:

  • Först stiger kroppstemperaturen till 40 ° C.
  • Efter några timmar visas röda erytematösa fläckar på kroppen. Efter en tid börjar de gå ihop med varandra. Utseende liknar den skarlag feber eller mässling. Utsläppen börjar att dyka upp i ansiktet och sprider sig sedan i hela kroppen.
  • Ödem och smärtsam känsla av huden och slemhinnan hos hela organismen framträder. Hos barn manifesteras Lyells syndrom på ögons slemhinnor.
  • Omkring en dag senare börjar utslaget att degenerera i bubblor med en tunn film. De kan nå femton centimeter. Inuti bildar det en serös eller serös hemorragisk substans. Bubblingen är väldigt lätt. På denna plats uppstår erosion med blödningar. På slemhinnorna bildar omedelbart en skorpa.

Om en patient har Lyells syndrom, och sedan röra på sin snygga hud börjar det flotta av sig. Under det avslöjas en ständigt gråtande yta med en inflammatorisk process. Detta fenomen kallas ett symptom på Nikolsky. På ett sådant ställe är patientens hud röd och smärtsam, samma som med en III-gradig bränning. Vissa patienter utvecklar ett litet utslag.

Förutom sådana symptom finns det allmänna tecken på patologins manifestation:

  • huvudvärk, svaghet, dåsighet, desorientering;
  • uttorkning, men patienten upplever en stark törst, blodet börjar tjockna, produktionen av saliv och svett minskar;
  • naglar och hår börjar falla ut.

Vid de första tecknen som indikerar toxisk epidermal nekrolys är det nödvändigt att konsultera en läkare.

diagnostik

Syndromet diagnostiseras på grundval av data från anamneseinsamling, en visuell undersökning av patienten och också baserat på resultaten från laboratorieundersökningar.

De inkluderar:

  • blodprov;
  • urinanalys
  • histologisk undersökning av exfolierad hud.

Läkaren måste bestämma orsaken till patologin, det vill säga att hitta allergenet. Men det finns en svårighet i detta: akut epidermal nekrolys som uppstått kan manifestera sig en vecka efter användningen av läkemedlet. För att fastställa den exakta orsaken, utför immunologiska tester.

Vid det första utvecklingsstadiet av ett sådant syndrom utförs differentierande diagnostik, vilket kommer att bidra till att utesluta skarlagris, en fototoxisk reaktion. Om patologi detekteras vid ett senare tillfälle bör brännskador, erythroderma och Stevens-Johnsons syndrom uteslutas. Jones syndrom liknar Lyell, men är något annorlunda. Initialt påverkas de mukösa ytorna i munnen, ögonen och könsorganen, och därefter händerna och fötterna. Hudutslaget täcker endast 40% av hela huden. Huden exfolierar inte.

behandling

Det bör noteras att behandlingen av Lyells syndrom utförs endast på ett sjukhus. Det första nödhjälpen i det diagnostiserade Lyells syndromet syftar till att stoppa alla mediciner. Deras patient kunde ta sig fram till de första tecknen. Dessutom tvättas patienten mage, lägger enemas, injiceras diuretika och ordineras mycket dryck.

Taktiken för efterföljande behandling är som följer:

  • Användningen av kortikosteroider intravenöst. Samtidigt föreskrivs stora doser. När en persons tillstånd förbättras något minskas dosen och mottagningen utförs muntligt.
  • Blodet rengörs från skadliga ämnen.
  • Saltlösning, reopoliglyukin och andra medel som hjälper till att hantera uttorkning införs.
  • Lokal terapi tillämpas. Sprays sprutas, sår behandlas med antiseptika, sårläkande salvor används. Den slemhinniga ytan vattnas rikligt med antibakteriella medel.

Används också droger som återställer de inre organens arbete. Dessutom gäller: smärtstillande medel, antibiotika, blodförtunnare, antihistaminer.

Det finns moderna metoder för behandling av detta syndrom. Till exempel används ofta hyperbarisk syrebildning - förfarandet för mättnad av patientens kropp med syre. Det utförs dock med hjälp av högt tryck.

Eventuella komplikationer

Denna patologi utvecklas snabbt. Patientens tillstånd, om han inte ger hjälp i tid, försämras snabbt.

Följande effekter kan uppstå:

  • På grund av minskad immunitet försämras kroppens skyddande reaktion - en virus-, bakteriell eller svampinfektion uppträder;
  • lunginflammation, lungödem;
  • inflammatorisk process i njurarna, vilket kan leda till vävnadsdöd;
  • skarp försämring i sikte
  • blödning i magen.

Förutom dessa kan det finnas andra, inte mindre allvarliga komplikationer.

Prognos och förebyggande

Prognosen för detta syndrom beror på scenen i patologin vid vilken komplex behandling startades. Om behandlingen startades i tid, kan progressionen stoppas om ungefär en vecka. Därefter återställs patienten helt.

När patologin utvecklas snabbt eller patienten har kommit sent till kliniken är prognosen dålig.

Det bör noteras att förebyggandet av Lyells syndrom är att endast använda droger som föreskrivs av en läkare.

Om du behöver byta drogen måste du konsultera en läkare. Du kan inte använda flera verktyg samtidigt, särskilt mer än fem.

Dessa rekommendationer bör följas utan att misslyckas av dem som lider av allergier. Men om några symptom på denna patologi börjar dyka upp, är det nödvändigt att sluta ta mediciner och konsultera en läkare. Det bör förstås att tidsmässigt initierade terapeutiska åtgärder och noggrann inställning till deras hälsa avsevärt ökar risken för full återhämtning och utesluter utveckling av komplikationer.

Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys)

Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys, malign pemphigus) - allergisk dermatit, som åtföljs av en bullous skada i hud och slemhinnor, samt en signifikant kränkning av patientens allmänna tillstånd.

innehåll

Denna typ av allergisk reaktion anses vara den mest allvarliga efter anafylaktisk chock och leder i många fall till döden. Oftast utvecklas det hos barn och ungdomar. Symptom på Lyells syndrom finns hos 0,3% av patienter som lider av narkotikaallergier.

skäl

De främsta orsakerna till toxisk epidermal nekrolys är:

  1. Medicinering - antibiotika, sulfonamider, antikonvulsiva medel, barbiturater, salicylater, analgetika, antiinflammatoriska och andra läkemedel. Sjukdomen uppstår när en stor dos av substansens aktiva substans kommer in i kroppen eller en kombination av aktiva substanser.
  2. Infektion orsakad av Staphylococcus aureus från den andra gruppen eller av en annan agent. Denna faktor utlöser oftast Lyells syndrom hos barn. Den har en mycket ogynnsam kurs.
  3. Kombinationen av infektionssjukdomar och behandling av vissa droger.

I vissa fall är det inte möjligt att fastställa orsaken till epidermal nekrolys. Detta tillstånd kallas idiopatisk.

Den viktigaste förutsättningen för utvecklingen av Lyells syndrom anses vara en ärftlig förutsättning för allergier. Nästan alla patienter i det förflutna diagnostiserades med sjukdomar som indikerar ett brott mot mekanismen för neutralisering av giftiga ämnen: kontaktdermatit, pollinos, eksem, astma osv.

Patogenesen av Lyells syndrom är associerad med kombinationen av ett allergen (läkemedel) med proteiner som bildar epidermala celler. Den nybildade substansen uppfattas av immunsystemet som ett antigen. Med hjälp av lymfocyter och makrofager börjar det aktivt hantera det, förstör det övre lagret av hud och slemhinnor. Parallellt med detta samlas nedbrytningsprodukterna av proteiner i de inre vävnaderna. Som en följd av detta utvecklas allmänt förgiftning och ett allvarligt fel i alla inre organ, inklusive njurarna, uppträder. Resultatet är att med Lyells syndrom störs elektrolyt- och vatten-saltbalansen signifikant.

symptom

Symtom på toxisk epidermal nekrolys ökar inom 1-3 dagar. Ursprungligen stiger temperaturen till 39-40 ºі. Efter några timmar blir patientens hela kropp täckt av röda erytematösa fläckar som sammanfogar varandra, vilket liknar utslag med skarlet feber eller mässling. Som regel börjar den patologiska processen med ansiktet och sträcker sig sedan till de andra områdena.

Smärtsamma och svullna element förefaller inte bara på huden utan också på munnhinnan, könsorganen, ögonen (typiska för barn) samt inre organ - bronkier, matstrupe, mage, tarmar och så vidare.

På 12-48 timmar blir lesionerna i platta bubblor med en diameter av 3 till 15 cm. Under sin tunna flabbyfilm finns det serösa eller serösa hemoragiska innehåll. Bubblor spränger lätt och i stället uppstår erosioner med små blödningar.

Med en liten beröring till en patients kropp med Lyells syndrom exfolieras den uppenbarligen friska epidermisen genom skikt, och under den finns en gråtande inflammerad yta (Nikolsky's symptom). Huden blir röd och smärtsam, som en bränn II-III grad. Ibland läggs små petechialutslag i stor erosion. På slemhinnor blir erytematiska fläckar täckta med skorskor.

Förutom en uttalad lokal reaktion finns det ett antal vanliga symptom:

  • huvudvärk, dåsighet, slöhet, orientering av orientering i rymden;
  • uttorkning, som åtföljs av intensiv törst, minskning av utsöndring av saliv och svett och förtjockning av blodet;
  • håravfall och naglar.

Lyells syndrom kännetecknas av en snabb försämring av patientens tillstånd om han inte är hjälpt. Sådana komplikationer som:

  • Tillträde till bakteriell, svamp- eller virusinfektion på grund av en kraftig minskning av immunförsvaret.
  • lungödem, lunginflammation;
  • inflammation av njurarna, döden av deras vävnad;
  • blindhet på grund av konjunktivalskador
  • blödning från mag-tarmkanalen.

diagnostik

Lyells syndrom diagnostiseras på grundval av historisk behandling, extern undersökning av patienten och laboratorietester.

  • ett blodprov visar en ökning av koagulabilitet, antal vita blodkroppar, bilirubin, urea, kväve och ESR, en minskning av proteinet med samtidig tillväxt av proteinantikroppar och frånvaron eller litet antal eosinofiler;
  • urinanalys - blod- och proteinföroreningar detekteras;
  • histologi av frilagda vävnader - visar celldöd.

Läkaren har en viktig uppgift - att ta reda på vilket allergen som började reaktionen. Svårigheten ligger i det faktum att bullous dermatit kan uppträda inte omedelbart efter att ha tagit läkemedlet, men inom 1-7 dagar. Immunologiska tester utförs för att ta reda på orsakerna till att Lyells syndrom har uppstått.

I tidiga skeden differentieras toxisk epidermal nekrolys från skarlet feber, polymorf exudativ erytem och fototoxiska reaktioner, i senare skeden från brännskador, erythroderma och Stevens-Johnsons syndrom.

Stevens-Johnsons syndrom och Lyells syndrom är allvarliga fall av läkemedelsallergier, men det är olika förhållanden. I Stevens-Johnsons syndrom påverkas mundhålan, ögonfoderna och könsorganen, och sedan extremiteten i huden först. En multimorf utslag täcker upp till 40% av kroppen. Exfoliering av epidermis observeras inte.

behandling

Lyells syndrom behandlas i intensivvården i sterila förhållanden. Det är viktigt att skydda patienten mot allergenet som orsakade hudskadorna, och alltså först och främst avbryta alla mediciner som en person fått på tröskeln till symptomets början. Och utföra också kroppens rengöring genom magsköljning, enemas, tung dricks, diuretika.

Ytterligare terapi omfattar följande områden:

  1. Intravenös administrering av kortikosteroider i stora doser, med förbättring av situationen, deras orala intag och en minskning av mängden är föreskrivna.
  2. Homokorektion - rengöring av toxins blod med hjälp av hemosorption och / eller plasmautbyte.
  3. Infusionsbehandling - införande av saltlösning, reopolyglukin och andra ämnen, vars syfte är att bekämpa uttorkning.
  4. Topisk behandling är sprutning av aerosoler med kortikosteroider, behandling av erosioner med antiseptika, sårläkande salvor, bevattning av slemhinnor med bakteriedödande lösningar och så vidare.

Dessutom används droger för att upprätthålla arbetet med njurar, lever och hjärta, läkemedel som undertrycker enzymer som är inblandade i nedbrytning av vävnader, antibiotika (när en infektion är fäst), antikoagulantia, antihistaminer, smärtstillande medel och andra läkemedel.

Bland de nyaste terapeutiska metoderna i Lyells syndrom har hyperbarisk syrebildning, som är väl lämpad för högtrycksyta, rekommenderat sig bra.

utsikterna

Prognosen för toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) beror på det stadium vid vilken komplex terapi initierades. Användningen av moderna tekniker på ett tidigt stadium möjliggör att symptomen ska stoppas i 5-10 dagar, varefter det blir full återhämtning. Med den snabba utvecklingen av patologi eller sena ansökningsomgångar är dödligheten 30-60%.

förebyggande

Förebyggande av Lyells syndrom är en rimlig medicinering:

  • Innan du använder något läkemedel ska du kontakta en läkare
  • kan inte behandlas samtidigt mer än fem droger.

Det är särskilt viktigt att följa dessa regler för personer som har en tendens till allergier.